Среди 34 детей со СПИДом, включенных в исследование с использованием 2′-3′ дидезоксиинозина (ddI), у шести (в возрасте 1-6 лет) развились нарушения функции печени в течение 2-18 месяцев после введения ddI. Двое детей умерли от молниеносной печеночной недостаточности (у одного также была аденовирусная инфекция), а у четверых наблюдалось резкое повышение уровня щелочных фосфатаз (АД: 1120-7000 МЕ/л). Все они получали сульфаниламидные препараты и противогрибковое лечение кетоконазолом или флуконазолом.
У троих был положительный серологический результат на вирус гепатита С.
Развитие печеночных ферментов после отмены и повторного назначения ddI у детей с повышенным АД было признаком лекарственной токсичности у двух пациентов.
У обоих остальных повторное введение ddI не вызвало никаких последующих проблем.
Гистология печени у пациентов с молниеносным гепатитом показала обширный некроз печени.
Биопсия печени, проведенная у двух других пациентов, выявила умеренный гранулематозный гепатит у одного и неспецифические изменения (т.е. стеатоз и легкое воспаление) у другого.
Печеночная токсичность была описана при применении ddI и других аналогов нуклеозидов у взрослого пациента.
У этих шести детей было много потенциальных причин заболеваний печени.
Возможно, что ddI сам по себе не является гепатотоксичным, но он провоцирует заболевание печени у предрасположенных пациентов.
Мы рекомендуем тщательно контролировать функции печени при использовании этого препарата.
Авторы исследования: F Lacaille, M B Ortigao, M Debré, C Rouzioux, N Brousse, S Blanche
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole