Оценить эффективность и безопасность противогрибковых препаратов в низких дозах в качестве профилактики рецидива кандидоза пищевода после первого эпизода у пациентов со СПИДом.
После первого эпизода кандидоза пищевода 122 последовательных пациента со СПИДом были случайным образом распределены на два разных режима непрерывной долгосрочной противогрибковой профилактики (кетоконазол 200 мг или флуконазол 50 мг/сут перорально) или без противогрибковой терапии в течение 2 лет. Пациенты В случае рецидива симптомов со стороны пищевода проводился ежемесячный клинический контроль и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Сто шесть пациентов прошли клиническую оценку в течение среднего времени наблюдения 7,5 месяцев. Профилактика пероральными противогрибковыми препаратами значительно уменьшила симптоматические рецидивы кандидоза пищевода, кумулятивная вероятность рецидива через 12 месяцев составила 38% в группе профилактики по сравнению с 84% в группе без лечения. Оба противогрибковых средства были достаточно безопасны и хорошо переносились. Клинический ответ второго эпизода кандидоза на повторное введение стандартных пероральных противогрибковых препаратов был заметно хуже у пациентов, получавших профилактику (особенно кетоконазол), чем у пациентов, не получавших лечения, предположительно из-за развития резистентности к противогрибковым препаратам.
Непрерывная профилактика как флуконазолом, так и кетоконазолом эффективна в предотвращении рецидивов кандидозного эзофагита у больных СПИДом, однако возможное появление штаммов, устойчивых к этим противогрибковым препаратам, а также высокая стоимость терапии должны вызывать сомнения относительно того, является ли этот тип эзофагита профилактику следует распространить на всех больных СПИДом с кандидозным эзофагитом, а не ограничивать ее применение конкретными подгруппами пациентов, например, с частыми симптоматическими рецидивами.
Авторы исследования: F Parente, S Ardizzone, M Cernuschi, S Antinori, R Esposito, M Moroni, A Lazzarin, G Bianchi Porro
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole