Целью этого исследования “случай-контроль”, проведенного в крупной университетской больнице Италии в течение 12 месяцев, была оценка факторов риска, связанных с возникновением азолрезистентного кандидоза полости рта у 64 пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
A мазок был взят у каждого пациента путем расчесывания кандидозного очага.
Candida albicans была выделена у 41 пациента (64%), Candida glabrata у десяти (16%), Candida krusei у пяти (8%), Candida kefyr у двух (3%), Candida tropicalis у двух (3%), а также Candida lipolytica и Candida guilliermondii в одном случае соответственно.
Два пациента перенесли двойную инфекцию i.
C. albicans+C. krusei и C. albicans+C. glabrata, соответственно.
Виды Candida были протестированы in vitro на их чувствительность к кетоконазолу, флуконазолу, итраконазолу и амфотерицину B. Микропрепараты четырех противогрибковых препаратов были получены для каждой дрожжи с использованием метода микродилюции бульона, разработанного в нашей лаборатории.
Двадцать четыре (37%) выделенных штаммов были устойчивы как к итраконазолу, так и к флуконазолу, пять (8%) – только к флуконазолу и два (3%) – только к кетоконазолу, в то время как ни один из выделенных штаммов не был устойчив к амфотерицину В. Пациенты с кандидозом полости рта, вызванным штаммом, устойчивым к одному или нескольким азольным препаратам. сравнивались с контрольными пациентами с чувствительным к азолу кандидозом полости рта.
При однофакторном анализе более пяти эпизодов кандидоза полости рта за последний год (P = 0,01), предыдущее применение терапии азолом (P = 0,001), категория ВИЧ-инфекции C2-3 (P = 0,01) и низкое количество циркулирующих CD4+ Т-клеток (Р = 0,03) были достоверно связаны с повышенным риском развития резистентности к азолу.
Однако предыдущее применение азольной терапии было единственным фактором, выбранным с помощью пошагового логистического регрессионного анализа, который был независимо связано с выделением устойчивых к азолу штаммов (Р = 0,003). Наши результаты показывают, что, учитывая потенциальный риск появления и отбора устойчивых к азолу штаммов Candida у пациентов со СПИДом, важно тщательно выбирать противогрибковый препарат для терапии легких грибковых инфекций после оценки чувствительности выделенных штаммов in vitro.
Авторы исследования: M Tumbarello, G Caldarola, E Tacconelli, G Morace, B Posteraro, R Cauda, L Ortona
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole