Целью этого исследования было определить влияние противогрибковой профилактики у критически больных иммунокомпетентных взрослых пациентов на смертность и последующую инфекцию. Источники данных: Был проведен систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих любое противогрибковое применение с плацебо для профилактики кандидоза у пациентов отделения интенсивной терапии. Выбор исследования: Поиск был выполнен в PubMed, Embase, Scopus, основных материалах конференции и ClinicalTrials.gov , а также списки литературы. Извлечение данных: Первичными исходами были смертность и инвазивный кандидоз. Вторичным результатом была частота встречаемости штаммов Candida albicans и nonalbicans после лечения. Была использована модель случайного эффекта, и был проведен анализ чувствительности для обоих результатов. Результаты выражаются в виде коэффициентов риска и их 95% CIs. Обобщение данных: Было выявлено девятнадцать исследований (10 с флуконазолом, четыре с кетоконазолом, одно с итраконазолом, три с микафунгином и одно с каспофунгином), включавших 2792 пациента. Ни одно отдельное исследование не показало снижения уровня смертности. Комбинированный анализ показал, что профилактические противогрибковые препараты не снижали смертность (отношение рисков 0,88, 95% ДИ 0,74-1,04, р = 0,14), но значительно снижали вторичные грибковые инфекции на 50% (отношение рисков 0,49, 95% ДИ 0,35-0,68, р = 0,0001). Во время лечения не наблюдалось сдвигов между штаммами, не относящимися к albicans (отношение рисков 0,62, 95% ДИ 0,19-1,97, р = 0,42). Однако предвзятость публикаций исключает какие-либо определенные выводы в отношении предотвращения заражения.
Противогрибковая профилактика системного кандидоза у иммунокомпетентных взрослых, находящихся в критическом состоянии, не привела к снижению смертности и, возможно, снизила частоту вторичных грибковых инфекций. Однако существовала значительная предвзятость в публикациях.
Авторы исследования: Hervé Dupont, Yazine Mahjoub, Taieb Chouaki, Emmanuel Lorne, Elie Zogheib
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на caspofungin
Отзывы пациентов на micafungin