Сравнить доступные противогрибковые методы лечения инвазивного кандидоза, основной причины внутрибольничных инфекций кровотока.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивались различные противогрибковые средства для лечения кандидемии и других форм инвазивного кандидоза. Два рецензента независимо оценивали качество испытаний и извлекали данные. Первичным исходом была смертность от всех причин, а вторичными исходами были микробиологическая недостаточность, неэффективность лечения и нежелательные явления. Были объединены относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (CIs).
Из 15 включенных исследований в 9 сравнивали флуконазол с другими препаратами (амфотерицин В, итраконазол или комбинацию флуконазола и амфотерицина В), в 4 сравнивали эхинокандины с другими препаратами (флуконазол, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В), в 1 сравнивали микафунгин и каспофунгин и в 1 сравнивали амфотерицин В плюс флуконазол и вориконазол. Не наблюдалось различий в смертности при применении флуконазола по сравнению с амфотерицином В (ОР 0,92, 95% ДИ 0,72-1,17), однако частота микробиологической недостаточности увеличилась в группе флуконазола (ОР 1,52, 95% ДИ 1,12-2,07). Анидулафунгин снижал частоту микробиологической недостаточности по сравнению с флуконазолом (ОР 0,50, 95% ДИ 0,29-0,86) с меньшим количеством побочных эффектов. Каспофунгин был сопоставим с амфотерицином В по смертности и эффективности, с меньшим количеством нежелательных явлений, требующих отмены (ОР 0,11, 95% ДИ 0,04-0,36). Микафунгин был сопоставим по смертности с липосомальным амфотерицином В.
Все оцененные противогрибковые средства показали сходную эффективность, но частота микробиологической недостаточности увеличивалась при применении флуконазола по сравнению с амфотерицином В или анидулафунгином. Амфотерицин В связан с более высокой частотой нежелательных явлений, чем флуконазол и эхинокандины.
Авторы исследования: Anat Gafter-Gvili, Liat Vidal, Elad Goldberg, Leonard Leibovici, Mical Paul
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на caspofungin
Отзывы пациентов на micafungin
Отзывы пациентов на anidulafungin