Чтобы оценить переносимость и безопасность для печени системных противогрибковых средств, обычно используемых для лечения инвазивной грибковой инфекции, мы провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до 31 августа 2009 года. Два рецензента независимо применяли критерии отбора, проводили оценку качества и извлекали данные.
Мы использовали бета-биномиальную модель для учета различий между исследованиями и метод максимального правдоподобия для оценки объединенного риска.
Мы выявили 39 исследований с более чем 8000 зарегистрированных пациентов для планового сравнения.
Частота прекращения лечения из-за побочных реакций и повреждения печени, связанных с противогрибковой терапией, варьировалась в широких пределах.
Совокупный риск прекращения лечения из-за побочных реакций был выше 10% для препаратов амфотерицина В и итраконазола, в то время как для флуконазола, каспофунгина и микафунгина они составляли от 2,5% до 3,8%.
Мы обнаружили, что 1,5% пациентов прекратили лечение итраконазолом из-за гепатотоксичности.
Кроме того, 19,7% пользователей вориконазола и 17,4% пользователей итраконазола имели повышенный уровень печеночных ферментов в сыворотке крови, хотя они не требовали прекращения лечения, в то время как 2,0% или 9,3% пациентов, принимавших флуконазол и эхинокандин, имели повышенный уровень печеночных ферментов в сыворотке крови, но не требовали прекращения лечения.
Результаты были аналогичными, когда мы стратифицировали данные по эмпирическим или окончательным противогрибковым терапия.
Возможные объяснения гепатотоксичности, связанной с противогрибковыми препаратами, были запутаны назначением противогрибковых препаратов пациентам с высоким риском повреждения печени, повышенной вероятностью выявления гепатотоксичности из-за длительного лечения или фармакологического препарата.
Авторы исследования: Jiun-Ling Wang, Chia-Hsuin Chang, Yinong Young-Xu, K Arnold Chan
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на caspofungin
Отзывы пациентов на micafungin