Предпосылки и цель: Триазольные, полиеновые и эхинокандиновые противогрибковые средства широко используются для лечения инвазивных грибковых инфекций (МФИ), однако оптимальный вариант профилактики неясен. Это исследование было направлено на определение оптимального средства против МФИ для пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями.
Был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалась эффективность противогрибковых препаратов триазола, полиена и эхинокандина друг с другом или плацебо для МФИ у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Этот метаанализ байесовской сети был проведен для всех агентов.
Сетевой мета-анализ показал, что все триазолы, амфотерицин В и каспофунгин, но не микафунгин, снижали МФИ. Позаконазол превосходил флуконазол [отношение шансов (OR) 0,30, 95% доверительный интервал (CrI) 0,12-0,60], итраконазол (OR 0,40, 95% CrI 0,15-0,85) и амфотерицин В (OR 4,97, 95% CrI 1,73-11,35). Он также снижал смертность от всех причин по сравнению с флуконазолом (OR 0,35, 95% CrI, 0,08-0,96) и итраконазолом (OR 0,33, 95% CrI, 0,07-0,94) и снижал риск нежелательных явлений по сравнению с флуконазолом (OR 0,02, 95% CrI, 0,00-0,03), итраконазол (ИЛИ 0,01, 95% CrI, 0,00-0,02), позаконазол (ИЛИ 0,02, 95% CrI, 0,00-0,03), вориконазол (ИЛИ 0,005, 95% CrI, 0,00-0,01), амфотерицин В (ИЛИ 0,004, 95% CrI, 0,00-0,01) и каспофунгин (OR, 0,05, 95% CrI, 0,00-0,42), несмотря на отсутствие существенной разницы в потребности в эмпирическом лечении и доле успешного лечения.
Позаконазол может быть оптимальным средством профилактики, поскольку он снижает МФИ, смертность от всех причин и нежелательные явления, несмотря на отсутствие различий в потребности в эмпирическом лечении и доле успешного лечения.
Авторы исследования: Huilan Zeng #, Zhuman Wu #, Bing Yu, Bo Wang, Chengnian Wu, Jie Wu, Jing Lai, Xiaoyan Gao, Jie Chen
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на caspofungin
Отзывы пациентов на micafungin
Отзывы пациентов на posaconazole