Инвазивные грибковые инфекции (IFI) являются частыми причинами смертности после аллогенной трансплантации стволовых клеток (SCT). Очень важным фактором риска развития ИФИ является употребление стероидов.
Мы использовали химиопрофилактику, основанную на риске, в экспериментальном исследовании с открытой маркировкой.
Все пациенты получали пероральный флуконазол или итраконазол (200-400 мг в день(-1)) во время эпизода нейтропении.
Начиная с 30-го дня пациенты, получавшие преднизолон >, or =30 мг в день(-1), были переведены на амфотерицин два раза в неделю.-B-липидный комплекс (ABLC) в дозе 4 мг кг(-1). Пациенты, получавшие более низкие дозы стероидов, продолжали профилактическую терапию флуконазолом/итраконазолом.
В период с 1999 по 2002 год было зарегистрировано 100 пациентов, которые наблюдались в течение 1 года.
Семи пациентам было начато терапевтическое ежедневное лечение ABLC до 30-го дня из-за документально подтвержденных или с подозрением на ИППП, у четырех был определенный или вероятный аспергиллез, а у двух – кандидоз.
Тридцать пациентов не нуждались в профилактической АБЛК, только у одного развился кандидоз.
Шестьдесят три пациента получали профилактику АБЛК в течение медианы 52 дней (диапазон: 1-289). У семи из этих пациентов развился ИФИ, один определенный и два вероятных случая аспергиллеза, один случай вероятной инфекции Trichosporon beigelii и три случая кандидоза.
АБЛК дважды в неделю хорошо переносился.
Эта химиопрофилактика, основанная на риске, по-видимому, является эффективен и может снизить роль стероидов как фактора риска развития ИФИ после аллогенной СКТ. Относительно высокая частота раннего ИФП предполагает, что дополнительная профилактика ИФП может быть показана пациентам из группы низкого риска до 30-го дня.
Авторы исследования: Jan Jansen, Luke P Akard, Matthew F Wack, James M Thompson, Michael J Dugan, Jill K Leslie, Reid Mattison
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на itraconazole