Мы провели мета-анализ, чтобы определить, снижает ли противогрибковая профилактика инфекционную заболеваемость и смертность у пациентов с трансплантацией печени.
Мы искали рандомизированные исследования, посвященные профилактике системными противогрибковыми препаратами.
Мы использовали модель с фиксированным эффектом, с риском отношение (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ), мы оценили качество исследования на предмет гетерогенности и bia публикации.
В шести исследованиях (5 двойных слепых), в общей сложности 698 пациентов, сравнивали флуконазол, итраконазол или липосомальный амфотерицин с плацебо (5 исследований). или оральный нистатит.
Профилактика снижала колонизацию (ОР 0,45, ДИ 0,37-0,55), общее количество подтвержденных грибковых инфекций (ОР 0,31, ДИ 0,21-0,46), которые включали как поверхностные (ОР 0,27, ДИ 0,16-0,45), так и инвазивные (ОР 0,33, ДИ 0,18-0,59) инфекции и смертность, связанная с грибковой инфекцией (ОР 0,30, ДИ 0,12-0,75). Профилактика не влияла на общую смертность (ОР 1,06, ДИ 0,69-1,64) или эмпирическое лечение при подозрении на грибковую инфекцию (ОР 0,80, ДИ 0,39-1,67). Благоприятный эффект противогрибковой профилактики был преимущественно связан со снижением инфекции Candida albicans и смертности, связанной с C. albican.
Однако по сравнению с контрольной группой у пациентов, получавших профилактику, наблюдалась более высокая доля эпизодов кандидоза, не связанного с albicans, и, в частности, C. glabrat.
Не наблюдалось никакого благоприятного влияния на инвазивную инфекцию Aspergillus.
В заключение, наш анализ показывает явный, хотя и ограниченный, положительный эффект противогрибковой профилактики у пациентов с трансплантацией печени.
Опасения по поводу выбора триазол-резистентных Candida штаммы, однако, реалистичны, и потенциальные недостатки профилактики должны быть сопоставлены с установленными преимуществами.
Авторы исследования: Mario Cruciani, Carlo Mengoli, Marina Malena, Oliviero Bosco, Giovanni Serpelloni, Paolo Grossi
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole