Пациенты, получающие терапию по поводу гематологических злокачественных новообразований, имеют более высокий риск инвазивных грибковых инфекций (МФИ). Противогрибковая профилактика является эффективной стратегией против МФИ, но оценки относительной эффективности различных препаратов неубедительны. Сравнение смешанного лечения (MTC) было проведено для оценки относительной эффективности всех препаратов для ряда результатов, представляющих интерес.
Был проведен систематический обзор для сбора данных из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) о риске МФИ и смертности после противогрибковой профилактики. Проанализированными препаратами были без профилактики/плацебо, флуконазол, итраконазол, микафунгин, каспофунгин, липосомальный амфотерицин В и позаконазол. Для обобщения фактических данных были использованы мета-анализы и МТК. Первичным результатом был риск доказанного или вероятного МФИ. Вторичными исходами были риск кандидоза/аспергиллеза, риск смертности от МФИ и риск смертности от всех причин.
Противогрибковая профилактика была более эффективной, чем отсутствие профилактики/плацебо в снижении риска ИФИ. Риск ИФП после приема вориконазола или позаконазола был ниже, чем после приема флуконазола [относительный риск (ОР) 0,38, 95% ДИ 0,14-0,83 и ОР 0,34, 95% ДИ 0,14-0,83] или таблеток итраконазола (ОР 0,22 95% ДИ 0,06-0,72 и ОР 0,20 95% ДИ 0,05-0,72). Также было обнаружено, что позаконазол более эффективен, чем отсутствие профилактики/плацебо, в снижении смертности от всех причин (ОР 0,56, 95% ДИ 0,30-0,98). Позаконазол с наибольшей вероятностью является наиболее эффективным средством в снижении риска ИФП и смертности от всех причин.
Профилактика ИФИ оказывает положительное влияние на снижение риска ИФИ. Однако его влияние на смертность от всех причин не столь выражено. Анализ дополнительно выявил позаконазол как потенциально наиболее эффективную профилактику ИФИ у пациентов с нейтропенией.
Авторы исследования: Petros Pechlivanoglou, Hoa H Le, Simon Daenen, John A Snowden, Maarten J Postma
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на voriconazole
Отзывы пациентов на caspofungin
Отзывы пациентов на micafungin
Отзывы пациентов на posaconazole