Участие Candida в патогенезе хронической паронихии (ХП) никогда не было доказано, хотя это состояние обычно считается разновидностью кандидозного онихомикоза.
Целью данного исследования было сравнение эффективности системных противогрибковых препаратов (итраконазола или тербинафина) с местным кортикостероидом (метилпреднизолона ацепонат) при лечении пациентов с ХП.
В исследовании приняли участие 45 взрослых пациентов с ХП. Лечение проводилось рандомизированным, двойным слепым и двойным фиктивным методом в течение 3 недель. Затем за пациентами наблюдали в течение 6 недель. Клинические и микологические оценки были проведены в начале исследования, а также на 3-й и 9-й неделях. Показатели эффективности включали клиническую и фотографическую оценку.
Из 48 ногтей, обработанных метилпреднизолона ацепонатом, 41 были улучшены или вылечены в конце периода наблюдения. Статистический анализ показал значительную разницу между количеством ногтей, улучшенных или вылеченных метилпреднизолона ацепонатом, и количеством ногтей, улучшенных или вылеченных тербинафином (30 из 57) или итраконазолом (29 из 64). Наличие кандидоза не было строго связано с активностью заболевания, и эрадикация кандидоза была связана с клиническим излечением только у 2 из 18 пациентов, у которых был кандидоз в начале исследования.
Это исследование показывает, что местные стероиды более эффективны, чем системные противогрибковые препараты при лечении ХП, и подтверждает мнение, что ХП — это не разновидность онихомикоза, а разновидность дерматита рук, вызванного воздействием окружающей среды.
Авторы исследования: Antonella Tosti, Bianca Maria Piraccini, Emanuela Ghetti, Maria Delia Colombo
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на methylprednisolone