Недавно был одобрен новый местный лак для ногтей, раствор циклопирокса 8%, для лечения онихомикоза.
Это было предпринято для определения наиболее экономически эффективного метода лечения дерматофитного онихомикоза пальцев ног в Соединенных Штатах в 2000 году.
Была определена природа проблемы. Препаратами сравнения были лак для ногтей циклопирокс, тербинафин, итраконазол (импульсный), итраконазол (непрерывный), флуконазол и гризеофульвин. Была разработана аналитическая модель принятия решений, отражающая способ управления опоясывающим лишаем педали. Были выявлены исследования, в которых оценивалась эффективность лака для ногтей и пероральных противогрибковых средств по этому показанию. Соответствующие исследования были использованы в мета-анализе для определения показателей микологического и клинического ответа при использовании препаратов сравнения для лечения онихомикоза дерматофитов пальцев ног. Для каждого препарата-компаратора был проведен анализ стоимости режима лечения. Это сумма затрат на приобретение лекарства, затрат на медицинское обслуживание и затрат на устранение побочных эффектов. Затем была рассчитана ожидаемая стоимость лечения, определены дни без заболеваний и проведен анализ чувствительности.
Для каждого компаратора метааналитические средние показатели микологического излечения (MC) и клинического ответа (CR) составили: лак для ногтей ciclopirox (MC: 52.6 +/- 4.2 %, CR: 52.4 +/- 9.0 %), гризеофульвин (MC: 41,1 +/- 20,4%, CR: 33.7 +/- 14.1 %), итраконазол (непрерывный) (MC: 66.3 +/- 4.2 %, CR: 70.3 +/- 4.2 %), итраконазол (пульс) (MC: 70.8 +/- 5.7 %, CR: 73.6 +/- 4.6 %), тербинафин (MC: 77.2 +/- 4.0 %, CR: 75.3 +/- 2.9 %) и флуконазол (MC: 65.6 +/- 7.1 %, CR: 66.5 +/- 11.7 %). Стоимость схемы для препаратов сравнения составила: лак для ногтей циклопирокс – 325,2 долл., гризеофульвин – 1413,1 долл., итраконазол (непрерывный) – 1410,2 долл., итраконазол (импульсный) – 811,7 долл., тербинафин – 890,1 долл. и флуконазол – 966,8 долл. Стоимость/частота микологического излечения и ожидаемая стоимость/ожидаемый день без симптомов составили: лак для ногтей циклопирокс (618,2 долл., 1,69 долл.), гризеофульвин (3438,2 долл., 5,3 долл.), итраконазол (непрерывный) (2126,9 долл., 3,52 долл.), итраконазол (импульсный) (1146,4 долл., 2,01 долл.), тербинафин (1153,0 долл., 2,14) и флуконазол (1473,7 долл. США, 2,10 долл. США). Относительная экономическая эффективность составила лак для ногтей циклопирокс 1,00, итраконазол (импульсный) 1,19, флуконазол 1,24, тербинафин 1,27, итраконазол (непрерывный) 2,08 и гризеофульвин 3,13. Анализ чувствительности показал, что лак для ногтей циклопирокс является экономически эффективной альтернативой по сравнению с пероральными режимами тербинафина, итраконазола (непрерывный) и гризеофульвина. когда в качестве основного параметра эффективности использовалась скорость клинического ответа.
Раствор лака для ногтей Циклопирокс 8% является недавним дополнением к арсеналу методов лечения, доступных врачу и пациенту для лечения онихомикоза. Лак для ногтей является экономически эффективным средством по сравнению с пероральными противогрибковыми препаратами, тербинафином, итраконазолом, флуконазолом и гризеофульвином.
Авторы исследования: A K Gupta
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на griseofulvin