Scopulariopsis brevicaulis – распространенная недерматофитная плесень, которая может вызывать онихомикоз.
Оценить эффективность и безопасность пероральных противогрибковых препаратов гризеофульвина, кетоконазола, итраконазола, флуконазола и тербинафина при лечении S. brevicaulis. Пациенты и методы: В проспективном, сравнительном, параллельном групповом, однослепом, рандомизированном, не спонсируемом промышленностью исследовании пациенты с онихомикозом пальцев ног, вызванным S. brevicaulis sp., были рандомизированы и получали одно из 5 пероральных противогрибковых средств, т.е. гризеофульвин, кетоконазол, итраконазол (пульс), флуконазол. или тербинафин. Схемы лечения были следующими: гризеофульвин 600 мг два раза в день в течение 12 месяцев, кетоконазол 200 мг в день в течение 4 месяцев, пульс-терапия итраконазолом, проводимая в течение 3 импульсов, каждый импульс состоит из 200 мг два раза в день в течение 1 недели с перерывом в 3 недели между последовательными импульсами, тербинафин 250 мг в день в течение 12 недель и флуконазол 150 мг ежедневно в течение 12 недель.
Было обследовано 59 пациентов (48 мужчин, 11 женщин, средний возраст 35,6 года, диапазон 25-53 года). У всех пациентов были клинические признаки дистального и латерального онихомикоза с умеренным или тяжелым поражением ногтя-мишени. Между группами лечения не было существенной разницы в среднем возрасте пациентов или средней площади поражения онихомикозом на исходном уровне. Параметрами эффективности были клиническое излечение (CC) и микологическое излечение (MC). Через 12 месяцев после начала лечения ответ был следующим: гризеофульвин, CC 3/11, MC 0/11, CC + MC 0/11, кетоконазол, CC 10/12, MC 8/12, CC + MC 8/12, итраконазол, CC 12/12, MC 12/12, CC + MC 12/12, тербинафин, CC 12/12, MC 11/12, CC + MC 11/12 и флуконазол, CC 8/12, MC 8/12, CC + MC 8/12. Побочные эффекты включали: гризеофульвин, желудочно-кишечные симптомы, аллергические реакции, фотодерматит, нарушение функции печени и почек у 11 пациентов с прекращением лечения у 3 пациентов, кетоконазол, нарушение функции печени, но без симптоматических изменений у 2 пациентов, итраконазол, тошнота и рвота у 2 пациентов, тербинафин, нарушение вкуса у 2 пациентов, тошнота у 3 пациентов, и флуконазол, тяжелые желудочно-кишечные осложнения у 5 пациентов. Ни один из пациентов, получавших кетоконазол, итраконазол, тербинафин или флуконазол, не прекратил лечение.
Итраконазол и тербинафин демонстрируют эффективность в отношении некоторых случаев онихомикоза пальцев ног S. brevicaulis. Эти средства также, по-видимому, безопасны в ходе терапии онихомикоза пальцев ног. Гризеофульвин неэффективен против онихомикоза пальцев ног, вызванного S. brevicaulis. Кетоконазол не рекомендуется применять при онихомикозе пальцев ног, учитывая его потенциальные побочные эффекты, особенно при наличии новых противогрибковых средств.
Авторы исследования: A K Gupta, T Gregurek-Novak
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на griseofulvin