Около 15% населения земного шара страдают грибковыми инфекциями стоп (опоясывающий лишай или стопа спортсмена). Существует множество клинических проявлений опоясывающего лишая, и чаще всего опоясывающий лишай наблюдается между пальцами ног (межпальцевый) и на подошвах, пятках и по бокам стопы (подошвенный). Подошвенный опоясывающий лишай известен как мокасинная стопа. После заражения инфекция может распространиться на другие участки, включая ногти, что может стать источником повторного заражения. Пероральная терапия обычно используется при хронических заболеваниях или когда местное лечение не дало результатов.
Оценить эффект перорального лечения грибковых инфекций кожи стопы (опоясывающий лишай). Методы поиска: Для этого обновления мы провели поиск по следующим базам данных до июля 2012 года: Специализированный регистр Cochrane Skin Group, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ в библиотеке Cochrane, MEDLINE (с 1946 года), EMBASE (с 1974 года) и CINAHL (с 1981 года). Мы проверили библиографии восстановленных испытаний на предмет дополнительных ссылок на соответствующие испытания, а также провели поиск в онлайн-реестрах испытаний. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые испытания перорального лечения у участников с клинически диагностированным опоясывающим лишаем, подтвержденным микроскопией и ростом дерматофитов (грибков) в культуре. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо провели отбор исследований, оценку “риска предвзятости” и извлечение данных.
Мы включили 15 испытаний с участием 1438 участников. В 2 исследованиях (71 участник), в которых сравнивались тербинафин и гризеофульвин, общий коэффициент риска (ОР) составил 2,26 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,49-3,44) в пользу способности тербинафина излечивать инфекцию. Не было обнаружено существенной разницы между тербинафином и итраконазолом, флуконазолом и итраконазолом, флуконазолом и кетоконазолом или между гризеофульвином и кетоконазолом, хотя исследования, как правило, были небольшими. Два исследования показали, что тербинафин и итраконазол были эффективны по сравнению с плацебо: тербинафин (31 участник, ОР 24,54, 95% ДИ 1,57-384,32) и итраконазол (72 участника, ОР 6,67, 95% ДИ 2,17-20,48). Все препараты сообщали о побочных эффектах, причем чаще всего сообщалось о желудочно-кишечных эффектах. Десять исследований были опубликованы более 15 лет назад, и это отражается в плохом представлении информации, на основе которой можно сделать четкую оценку “Риска предвзятости”. Только одно исследование в целом имело низкий риск предвзятости. Большинство оставшихся испытаний были оценены как “неясный” риск предвзятости из-за отсутствия четких заявлений в отношении методов генерации последовательности рандомизации и сокрытия распределения. В большем количестве испытаний было достигнуто ослепление участников и персонала, чем ослепление экспертов по оценке результатов, о чем опять же сообщалось плохо. Выводы авторов: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, а тербинафин и итраконазол более эффективны, чем отсутствие лечения. Чтобы получить более надежные данные, необходимо провести тщательную оценку различных методов медикаментозной терапии с большим объемом выборки, чтобы убедиться, что они достаточно велики, чтобы показать какую-либо реальную разницу при сравнении двух методов лечения. Также важно продолжать наблюдение и сбор данных, предпочтительно в течение шести месяцев после окончания периода вмешательства, чтобы установить, повторилась инфекция или нет.
Авторы исследования: Sally E M Bell-Syer, Sameena M Khan, David J Torgerson
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на griseofulvin