Экстракорпоральная гемадсорбция может уменьшить воспалительную реакцию при операции искусственного кровообращения (CPB).
Глюкокортикоиды использовались во время операций на открытом сердце для облегчения системного воспаления после КПБ. Мы сравнили интраоперационную гемадсорбцию и метилпреднизолон с обычной осторожностью во время сложных кардиохирургических операций на CPB по воспалительным реакциям, гемодинамике и периоперационному течению.
Семьдесят шесть пациентов с длительным КПБ были отобраны и рандомизированы, 60 из которых были включены в окончательный анализ.
Распределение было на три группы: Метилпреднизолон (n = 20), Цитосорб (n = 20) и Контрольная группа (обычный уход, n = 20). Провоспалительные (TNF-α, IL-1β, IL-6 и IL-8) и противовоспалительные (IL-10) цитокины, которые дополняют экспрессию C5a, CD64 и CD163 иммунными клетками, анализировали в течение первых пяти послеоперационных дней, в дополнение к параметрам гемодинамики и клинического исхода.
Группа метилпреднизолона, по сравнению с Цитосорбом и контролем, имела значительно более низкие уровни TNF-α (до конца операции, p <, 0,001), IL-6 (до 48 ч после операции, p <, 0,001) и IL-8 (до через 24 ч после операции, p <, 0,016). Экспрессия CD64 на моноцитах была самой высокой в группе Cytosorb и сохранялась до 5-го послеоперационного дня (p <, 0,016). Концентрация IL-10 (до конца операции) и экспрессия CD163 на моноцитах (до 48 ч после операции) были самыми высокими в группе метилпреднизолона (p <, 0,016, для всех измерений между тремя группами). Не было обнаружено различий между группами в сердечном индексе или параметрах клинического исхода.
Метилпреднизолон более эффективно уменьшает воспалительные реакции после операции CPB по сравнению с гемадсорбцией и обычным car.
Гемадсорбция по сравнению с обычным лечением вызывает более длительную экспрессию CD64 на моноцитах, но кратковременную экспрессию CD163 на гранулоцитах.
Гемадсорбция с CytoSorb® был безопасным и хорошо переносился.
Это исследование зарегистрировано в clinicaltrials.gov (NCT02666703).
Авторы исследования: Gordana Taleska Stupica, Maja Sostaric, Marija Bozhinovska, Lea Rupert, Zoran Bosnic, Ales Jerin, Alojz Ihan, Tomislav Klokocovnik, Matej Podbregar
Отзывы пациентов на methylprednisolone