Инвазивные грибковые инфекции (МФИ) вызывают значительную заболеваемость и смертность у реципиентов трансплантата печени, но необходимым и лучшим средством профилактики является uncertai.
Был проведен всесторонний поиск литературы для выявления рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих схемы противогрибковой профилактики у реципиентов трансплантата печени.
Были проведены прямые сравнения между методами лечения с использованием мета-анализа случайных эффектов, а для первичной конечной точки доказанного IFI был проведен мета-анализ байесовской сети. Четырнадцать исследований соответствовали критериям включения, в которых сообщалось о сравнении флуконазола, липосомального амфотерицина В (L-AmB), итраконазола, микафунгина и плацебо.
В целом, противогрибковая профилактика снизила частоту подтвержденных ИФП (отношение шансов [OR] 0,37, доверительный интервал [ДИ] 0,19-0,72, р = 0,003), предполагаемый или доказанный ИФП (ОР 0,40, ДИ 0,25-0,66, р = 0,0003) и смертность от ИФП (ОР 0,32, ДИ 0,10-0,83, р = 0,02) по сравнению с плацебо.
Смертность от всех причин существенно не повлияла на.
Не было никакой разницы в риске нежелательных явлений, требующих прекращения профилактики (ОР 1,11, 95% ДИ 0,48-2,55, р = 0,81). В сетевом мета-анализе было отмечено эквивалентное снижение частоты IFI при применении флуконазола (OR 0,21, ДИ 0,06-0,57) и L-AmB (OR 0,21, ДИ 0,05-0,71) по сравнению с плацебо.
Плановая профилактика флуконазолом или L-AmB снижает частота ИФИ после трансплантации печени и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти два метода эквивалентны по эффективности.
Авторы исследования: J D W Evans, P J Morris, S R Knight
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на micafungin