Инфекции в месте хирургического вмешательства (SSIS) – это раневые инфекции, возникающие после инвазивных (хирургических) процедур. Предоперационное купание или душ с антисептическим средством для мытья кожи – это общепринятая процедура для уменьшения количества кожных бактерий (микрофлоры). Менее ясно, приводит ли уменьшение микрофлоры кожи к снижению частоты инфицирования места операции.
Для рассмотрения показаний к предоперационному купанию или принятию душа с антисептиками для профилактики внутрибольничной (внутрибольничной) инфекции в месте операции. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы по ранам (декабрь 2005 г.), Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (Выпуск 4 Библиотеки Кокрейна, 2005 г.), MEDLINE (с января 1966 г. по декабрь 2005 г.) и списках ссылок на статьи. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие любой антисептический препарат, используемый для предоперационного купания всего тела или душа, с неантисептическими препаратами у пациентов, перенесших операцию. Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали исследования на предмет отбора, качества испытаний и извлеченных данных. С авторами исследования связались для получения дополнительной информации.
Были включены шесть испытаний с участием в общей сложности 10 007 участников. В трех из включенных исследований было три группы сравнения. Антисептиком, использованным во всех испытаниях, был 4%-ный хлоргексидин глюконат (Гибискус). В трех исследованиях с участием 7691 участника сравнивали хлоргексидин с плацебо. Купание с хлоргексидином по сравнению с плацебо не привело к статистически значимому снижению SSIS, относительный риск SSI (RR) составил 0,91 (95% доверительный интервал (ДИ) от 0,80 до 1,04). Когда в это сравнение были включены только исследования высокого качества, ОР SSI составил 0,95 (95%ДИ 0,82-0,10). В трех исследованиях с участием 1443 участников сравнивали мыло с хлоргексидином, при комбинированном применении не было никакой разницы в риске ССЗ (ОР 1,02, 95% ДИ 0,57-1,84). В двух исследованиях с участием 1092 пациентов сравнивалось купание с хлоргексидином без мытья. Не было обнаружено различий в частоте послеоперационного SSI между пациентами, которые промывались хлоргексидином, и теми, кто не промывался до операции (ОР 0,70, 95% ДИ 0,19-2,58). Выводы авторов: В этом обзоре представлены доказательства отсутствия пользы от предоперационного душа или купания с хлоргексидином по сравнению с другими моющими средствами для уменьшения инфицирования места операции. Усилия по снижению частоты внутрибольничных хирургических инфекций должны быть сосредоточены на вмешательствах, где был продемонстрирован эффект.
Авторы исследования: J Webster, S Osborne
Отзывы пациентов на chlorhexidine