Сердечно-легочное шунтирование (CPB) связано с повреждением тканей, опосредованным молекулами адгезии и цитокинами. Введение стероидов Prebypass может модулировать воспалительную реакцию, что приводит к улучшению послеоперационного восстановления.
Пятьдесят пациентов, перенесших плановые коронарные операции в условиях нормотермического CPB, были рандомизированы на две группы: группа A (n = 24) получала внутривенное введение метилпреднизолона (10 мг/кг) за 4 часа до операции, и группа B (n = 26) служили в качестве контроля. Цитокины (фактор некроза опухоли-альфа [TNF-альфа], интерлейкин-2R [IL-2R], IL-6, IL-8), растворимые молекулы адгезии (sE-селектин, sICAM-1), С-реактивный белок и лейкоциты измеряли перед применением стероидов, затем 24 и 48 часов и 6 дней после операции. Молекулы адгезии определяли с помощью иммуноферментного анализа, цитокины – с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. После операции сравнивались показатели гемодинамики, потребности в инотропных препаратах, кровопотеря, продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении интенсивной терапии.
Время поперечного зажима аорты и CPB было одинаковым в обеих группах. Введение преднизолона снижало послеоперационные уровни IL-6 (611 против 92,7 пг/мл, р = 0,003), TNF-альфа (24,4 против 11,0 пг/л, р = 0,02) и Е-селектина (327 против 107 нг/мл, р = 0,02). Послеоперационное восстановление не отличалось между группами.
Предоперационное введение метилпреднизолона притупило повышение уровней IL-6, TNF-альфа и E-селектина после CPB, но не оказало заметного влияния на послеоперационное восстановление.
Авторы исследования: U P Schurr, G Zünd, S P Hoerstrup, J Grünenfelder, F E Maly, P R Vogt, M I Turina
Отзывы пациентов на methylprednisolone