Серповидно-клеточная анемия – это наследственное нарушение гемоглобина, которое приводит к образованию аномальных красных кровяных телец. Они могут деформироваться и вызывать закупорку кровеносных сосудов, что приводит к острым кризисам, таким как боль, инсульт и секвестрация селезенки, а также к хроническому повреждению органов и тканей. В последнее время исследования начали фокусироваться на методах лечения, которые предотвращают деформацию красных кровяных телец за счет уменьшения потери воды и ионов из клеток. Однако мало что известно об эффективности и безопасности таких препаратов.
Оценить относительные риски и преимущества лекарств, которые направлены на предотвращение серповидно-клеточных кризов, связанных с уменьшением обезвоживания эритроцитов. Стратегия поиска: Мы провели поиск в реестре специалистов Кокрейновской группы по муковисцидозу и генетическим расстройствам, который включает ссылки, выявленные в результате всестороннего поиска в электронной базе данных, поиска по соответствующим журналам и поиска по справочникам материалов конференций. Дата последнего поиска в специализированном реестре Группы: декабрь 2001 года. Критерии отбора: Все рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые испытания препаратов, целью которых является предотвращение серповидно-клеточных кризов путем уменьшения обезвоживания эритроцитов по сравнению с плацебо или альтернативным лечением. Сбор и анализ данных: Оба рецензента независимо отбирали испытания для включения, оценивали качество испытаний и извлекали данные из включенных исследований.
Из 27 выявленных исследований два соответствовали критериям включения. В двух исследованиях была проверена эффективность сульфата цинка и пирацетама для предотвращения серповидно-клеточных кризов в общей сложности у 246 пациентов. В исследовании пирацетама было показано уменьшение болевых приступов в течение одного года (средневзвешенная разница (WMD) -1,9 (95% ДИ -3,01, -0,79)), хотя показатели крови существенно не изменились. Исследование цинка показало значительное снижение общего числа болевых, гемолитических, апластических и секвестрационных кризов за полтора года (ОМУ -2,83 (95% ДИ -3,51, -2,15)), но наш анализ был ограничен отсутствием информации о стандартных отклонениях для некоторых данных. Изменения параметров эритроцитов и показателей крови были противоречивыми. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных побочных эффектов. Выводы рецензента: Хотя результаты применения цинка и пирацетама для уменьшения серповидно-клеточных кризов обнадеживают, необходимы более масштабные и/или долгосрочные многоцентровые исследования в течение ряда лет для оценки эффективности этих методов лечения у пациентов с серповидно-клеточной анемией.
Авторы исследования: C Riddington, L De Franceschi