Адекватная послеоперационная анальгезия может ускорить выздоровление. Была исследована эффективность непрерывной инфузии ропивакаина в рану по сравнению с прерывистой эпидуральной анестезией ропивакаином для послеоперационной анальгезии. Дизайн: Проспективное рандомизированное слепое исследование с наблюдателем.
Университетская больница Аретейо. Субъекты: Пациенты, которым запланирована открытая абдоминальная гистерэктомия или миомэктомия.
Пациенты получали 10 мл 0,75% ропивакаина вдоль разреза кожи перед закрытием кожи, с последующей инфузией в рану 2 мл/час 0,375% ропивакаина или эпидурально 10 мл 0,75% ропивакаина в начале операции, затем 10 мл 0,2% ропивакаина 6 раз в час. Эпидуральные инъекции или раневая инфузия ропивакаина продолжались 48 часов. Спасательная анальгезия состояла из контролируемого пациентом обезболивания морфином до 48 часов и таблеток ацетаминофена/кодеина в течение следующих 24 часов. Оценивали потребление анальгетиков и визуальную аналоговую шкалу боли в покое и во время кашля 2, 4, 8, 24, 48, и 72 часа после операции. Через один и три месяца пациенты были опрошены по телефону на предмет употребления анальгетиков дома и наличия боли.
Группа подкожного введения потребляла больше морфина в течение первых 2, 4 и 8 часов после операции (P < 0,001, P < 0,001 и P < 0,001 соответственно). Последующие потребности в морфине и ацетаминофене/кодеине не различались между двумя группами. Интенсивность боли во время кашля была выше только через 2 часа после операции в группе подкожного введения (Р = 0,002). Через три месяца после операции две группы не различались по потребности в обезболивании и наличию сохраняющейся и/или жгучей боли.
Основываясь на наших результатах, нет клинически значимой разницы между группой эпидурального ропивакаина и группой подкожного ропивакаина или явного преимущества одной стратегии лечения.
Авторы исследования: Argyro Fassoulaki, Dimitris Chassiakos, Aikaterini Melemeni
Отзывы пациентов на ropivacaine