Пациенты, проходящие химиотерапию рака, часто страдают от мукозита, особенно если у них развивается лейкопения (лейкоциты <1000/мкл). Чтобы определить возможную пользу от антисептического полоскания полости рта, 47 пациентов были рандомизированы для полоскания либо средством на основе хлоргексидина (концентрация хлоргексидина 0,3%, N=24), либо комбинацией амина и фторида олова (контрольная группа, N=23). Пациентов просили полоскать рот три раза в день в течение 30 секунд с начала химиотерапии до окончания лейкопении.
Перед полосканием, а также во время и после лейкопении подсчитывали аэробные и анаэробные бактерии в полости рта.
В то же время пациентов обследовали на наличие мукозита.
В группе, принимавшей хлоргексидин, было выявлено значительное снижение аэробной (Р=0,042) и анаэробной (Р=0,008) бактериальной флоры.
В контрольной группе количество аэробных и анаэробных бактерий оставалось неизменным (P>,0,05). У пятнадцати пациентов в группе, принимавшей хлоргексидин, наблюдалось повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) более чем на 50 мг/л по сравнению только с восемью пациентами в контрольной группе [отношение шансов: 3,13, доверительный интервал (ДИ) 0,82-12,39]. У девяти пациентов в группе, принимавшей хлоргексидин, но только у двух пациентов в контрольной группе развился тяжелый мукозит.
Это различие было статистически значимым с отношением шансов 6,30 (ДИ: 1,02-49,67). Поскольку не у всех из 47 пациентов развилась тяжелая лейкопения, отдельный анализ был проведен для пациентов с <1000 лейкоцитов/мкл в течение как минимум трех дней.
Результаты подсчета микробов были очень похожими, с явным снижением в группе хлоргексидина и никаких серьезных изменений в системе управления.
У двенадцати из 15 пациентов в группе, принимавшей хлоргексидин, уровень СРБ превышал 50 мг/л, тогда как только у восьми из 15 пациентов в контрольной группе был такой же, что можно рассматривать как слегка повышенный риск повышения уровня СРБ в первой группе.
У семи из 15 пациентов развился тяжелый мукозит в группе, получавшей хлоргексидин, но только у двух из 15 пациентов в контрольной группе.
Эти различия не были значительными, но у пациентов, получавших препарат на основе хлоргексидина, по-видимому, было больше проблем с воспалением слизистых оболочек полости рта, что приводило к повышению показателя мукозита и увеличению уровня СРБ.
Другие параметры, такие как температура тела или применение антибиотиков, не различались между двумя группами.
Мы пришли к выводу, что лечение препаратом на основе хлоргексидина не принесло клинической пользы пациенту, проходящему химиотерапию рака.
Напротив, риск мукозита и клинических последствий, по-видимому, повышается, хотя количество микроорганизмов на слизистых оболочках полости рта значительно снижается.
Авторы исследования: F-A Pitten, T Kiefer, C Buth, G Doelken, A Kramer
Отзывы пациентов на chlorhexidine