Обсуждается эффективность превентивной анальгезии при послеоперационной боли.
Исходя из экспериментальных нейрофизиологических данных, настоящая политика превентивной анальгезии направлена на предотвращение изменений нервной системы, вторичных по отношению к поражению нервной системы, и появления хронической боли, особенно нейрогенной.
Болевой синдром после мастэктомии (PMPS) относится к области нейрогенной боли и до сих пор плохо изучен и недооценен.
В этом исследовании оценивался упреждающий эффект периоперационного введения перорального нестероидного противовоспалительного препарата ибупрофен-аргинин, на ПМП. Тридцать пациенток, которым была запланирована частичная или полная мастэктомия с подмышечной диссекцией, были проспективно и случайным образом распределены во 2 группу.
Группа ибупрофен-аргинин (группа I) (n = 15) получила пероральный прием 400 мг ибупрофен-аргинина за 90 мин до операции, 2 ч после операции, а затем каждые 8 ч в течение первых 32 послеоперационных часов.
Контрольная группа (группа C) получала в двойном слепом режиме плацебо в то же время.
Через 6 месяцев мы наблюдали за болью или дизестезией.
Мы подтвердили диагноз PMPS при наличии ассоциации критериев диагноза.
Четырнадцать пациентов в каждой группе были включены.
У восьмидесяти шести процентов пациентов (13 пациентов в группе I и 11 пациентов в группе C) через 6 месяцев появилась дизестезия верхнего члена, ипсилатеральная к мастэктомии. и/или оперированной молочной железы, появляющейся либо сразу, либо после нескольких циклов tim.
У девяти пациенток (группа I) и у 6 пациенток (группа C) были ПМП. Послеоперационная лучевая терапия и лимфоотек были статистически связаны с ПМП (р = 0,019 и р = 0,011). Периоперационное профилактическое введение нестероидного противовоспалительного препарата не уменьшает ни частоту болей в первые послеоперационные месяцы, ни появление ПМП через 6 месяцев.
Эти результаты предполагают, что другие факторы, помимо поражения нервной системы, могут играть роль в возникновении из ПМП, таких как лучевая терапия, лимфедема, но также и психосоциальные факторы.
Авторы исследования: F Lakdja, F Dixmérias, E Bussières, J M Fonrouge, A Lobéra