Эффективность профилактических парентеральных антибактериальных препаратов с селективной дезактивацией пищеварительного тракта или без нее сравнивалась у пациентов с острой печеночной недостаточностью (ALF) или тяжелой гепатотоксичностью ацетаминофена.
Сто восемь пациентов были рандомизированы при поступлении для внутривенного введения цефтазидима и флуклоксациллина, а также либо пероральная и энтеральная дезактивация колистином, тобрамицином и амфотерицином В (группа 1) или только энтеральным амфотерицином В (группа 2). Две группы были сопоставимы по возрасту, полу, этиологии, степени комы при поступлении, международному коэффициенту нормализации, наличию почечной недостаточности, острой физиологической и хронической оценке здоровья II балла и показателям неблагоприятного прогноза.
Пациенты находились под наблюдением на предмет клинических и микробиологических признаков инфекционного.
Было 15 эпизодов инфекции у 10 из 47 пациентов (21%) в 1-й группе и 17 эпизодов у 12 из 61 пациента (20%) во 2-й группе. Различий в частоте, локализации и возбудителях инфекции между двумя группами не наблюдалось..
В целом, частота инфицирования была значительно выше у пациентов, у которых развилась энцефалопатия, чем у тех, у кого ее не было.
У пациентов, у которых по прибытии не было энцефалопатии, развитие инфекции было связано с прогрессированием ком.
Продолжительность пребывания в Отделении интенсивной терапии печени (LICU) была независимым фактором риска развития инфекции.
Парентеральные антибиотики эффективны в снижении риска инфекции у пациентов с ALF, энтеральная дезактивация не принесла дополнительной пользы.
Авторы исследования: N Rolando, J J Wade, A Stangou, A E Gimson, J Wendon, J Philpott-Howard, M W Casewell, R Williams
Отзывы пациентов на ceftazidime
Отзывы пациентов на tobramycin