Было проведено рандомизированное пилотное исследование в одном учреждении для сравнения клинической эффективности, микробиологической эффективности и возможной токсичности эмпирического однократного ежедневного приема антибиотиков у пациентов с лихорадочной нейтропенией с гематологическими нарушениями (абсолютное количество нейтрофилов &lt, 1 × 10(9)/л). При развитии признаков сепсиса пациенты получали либо однократную суточную дозу тобрамицина (5 мг/кг в день) плюс цефтриаксон (2 г/сут) (C + T, n = 47), либо тобрамицин (1,5 мг/кг, каждые 8 ч) плюс азлоциллин (4 г, каждые 6 h) (A + T, n = 45). Кроме того, при наличии клинических подозрений на стафилококковую инфекцию можно было бы добавить флуклоксациллин (1-2 г каждые 4 ч) (по 17 в каждой руке). Анализ был проведен для всей группы и для подгруппы, которая не получала флуклоксациллы.

При оценке через 96 ч 62% пациентов, рандомизированных в C + T, и 67%, рандомизированных в A + T, дали ответ (95% доверительный интервал (ДИ) для разницы в ставках от -25% до +15%). Девяностошестичасовой ответ у тех, кто не получал флуклоксациллин, составил 73% и 78% соответственно (95% ДИ от -17% до +27%). В целом, у 42 (89%) и 41 (91%) пациентов, соответственно, в конечном итоге наступила афебрильность (95% ДИ, от -14 до 10%), и не было никаких признаков изменения функции почек или электролитного дисбаланса у пациентов, рандомизированных на однократную ежедневную терапию антибиотиками по сравнению с обычной (многодневная доза). ar.

В течение 10 дней после начала приема антибиотиков произошел 1 смертельный случай в группе C + T и 4 смертельных случая в группе A + T, хотя в целом в каждом ar было 4 смертельных случая.

Наши результаты показывают, что однократный ежедневный эмпирический прием антибиотика терапия тобрамицином и цефтриаксоном эффективна и не связана с увеличением частоты нарушений функции почек или электролитного дисбаланса по сравнению с традиционными схемами приема азлоциллина и тобрамицина.

Однократная ежедневная терапия потенциально может привести к экономии времени и материалов медицинского персонала и может способствовать улучшение качества жизни пациентов с фебрильной нейтропенией.

Авторы исследования: J Gibson, L Johnson, L Snowdon, D Joshua, G Young, C MacLeod, C Sader, H Iland, P Vincent, H Kronenberg

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на oxacillin

Отзывы пациентов на tobramycin