Чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия связано с распространением штаммов бактерий, устойчивых к лекарственным средствам, в сообществе. Цель/методы: У пациентов с острой инфекцией было исследовано влияние немедленного тестирования на С-реактивный белок (СРБ) и количество лейкоцитов (лейкоцитов) на выбор врачом антибиотика. Новые амбулаторные пациенты с острой лихорадкой были рандомизированы на две группы: 1-я группа (147 пациентов) прошла тестирование на СРБ и лейкоциты перед первичной консультацией (предварительное тестирование). Рецепты сравнивались с рецептами в группе 2 (предварительное тестирование не проводилось, 154 пациента).
При непневмонических острых инфекциях дыхательных путей 61 (58%) и 122 (91%) пациентам 1-й и 2-й групп были назначены антибиотики соответственно. Цефкапен пивоксил (цефалоспорин третьего поколения) и амоксициллин были наиболее часто выбираемыми препаратами для 1-й и 2-й групп соответственно. Общее количество назначений новых антибиотиков расширенного спектра действия (цефкапен пивоксил и кларитромицин (усовершенствованный макролид)) сократилось на 25% в группе 1, хотя их частота увеличилась (41 (67%) против 55 (45%) назначений) из-за уменьшения назначения амоксициллина. В группе 1 предпочтительно выбирали цефкапен пивоксил, когда значения WBC превышали 9 × 10(9)/литр. Пациентам без лейкоцитоза назначают макролиды (в основном кларитромицин). Результаты лечения пациентов существенно не различались между двумя группами.
Наличие данных о СРБ и лейкоцитах во время первичной консультации значительно сократило назначение амоксициллина, но оказало меньшее влияние на новые, мощные антибиотики широкого спектра действия.
Авторы исследования: Y Takemura, K Ebisawa, H Kakoi, H Saitoh, H Kure, H Ishida, M Kure
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin