Низкие показатели успеха тройной терапии инфекций Helicobacter pylori побудили к поиску альтернатив. В одном случае за ингибитором протонной помпы (ИПП) и амоксициллином последовал ИПП плюс кларитромицин и нитроимидазол (последовательная терапия), в другом эти четыре препарата назначались одновременно (сопутствующая терапия).
Сравнить сопутствующую терапию со стандартной тройной терапией при инфекции H. pylori.
Путем поиска в PubMed, EMBASE, Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований и тезисах основных желудочно-кишечных совещаний два независимых рецензента систематически идентифицировали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие сопутствующую четырехкратную и стандартную тройную терапию, а также исследования, в которых сообщалось о показателях эрадикации сопутствующей четырехкратной терапии при лечении H. пилори. Были рассчитаны объединенные показатели эрадикации и коэффициенты шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (ДИ), и был проведен однофакторный метарегрессионный анализ для всех извлеченных переменных.
Мы определили девять исследований (10 групп лечения), включая пять квалификационных РКИ (576 субъектов), сравнивающих сопутствующую (293 субъекта, продолжительность от 3 до 5 дней) и тройную терапию (283 субъекта, продолжительность от 5 до 10 дней) и четыре других исследования, оценивающих сопутствующую терапию (478 субъектов, продолжительность от 3 до 7 дней). Объединенные оценки пяти РКИ показали превосходство сопутствующей терапии над тройной терапией, с намерением лечить) объединенный OR 2,86 (95% ДИ: 1,73-4,73) и по протоколу (PP) объединенный OR 3,52 (95% ДИ: 1,95-6,38). Учитывая все 10 групп лечения, частота эрадикации ITT составила 89,7% (95% ДИ: 86,8-92,1%), а PP составила 92,9% (95% ДИ: 90,2-94,8%).
Сопутствующая терапия, по-видимому, является эффективной альтернативой тройной терапии и менее сложнее, чем последовательная терапия.
Авторы исследования: Abdallah Said Essa, Jennifer Rosenthal Kramer, David Y Graham, Gerhard Treiber
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin