Важность: Долгосрочная эффективность программ эрадикации Helicobacter pylori для профилактики рака желудка будет зависеть от риска рецидива и индивидуальных и общественных факторов.
Оценить риск рецидива H. pylori и оценить факторы, связанные с успешной эрадикацией через 1 год после лечения. Дизайн, условия и участники: Когортный анализ 1463 участников рандомизированного исследования в возрасте от 21 до 65 лет из 7 латиноамериканских сообществ, которые лечились от H. pylori и наблюдались в период с сентября 2009 по июль 2011 года. Вмешательства: Рандомизация в 1 из 3 групп лечения: 14-дневный лансопразол, амоксициллин и кларитромицин (тройная терапия), 5-дневный лансопразол и амоксициллин с последующим 5-дневным лансопразолом, кларитромицином и метронидазолом (последовательно) или 5-дневный лансопразол, амоксициллин, кларитромицин и метронидазол (одновременно).. Участникам с положительным (13) дыхательным тестом на С-мочевину (UBT) через 6-8 недель после лечения было предложено добровольное повторное лечение 14-дневной четырехкратной терапией на основе висмута.
Рецидивирующая инфекция после отрицательной UBT после лечения и факторы, связанные с успешной эрадикацией при 1-летнем наблюдении.
Среди участников с отрицательными результатами UBT, у которых была 1-летняя последующая UBT (n=1091), 125 протестировали Положительный результат UBT, риск рецидива 11,5% (95% ДИ 9,6%-13,5%). Рецидив был достоверно связан с местом исследования (P = 0,03), отсутствием приверженности к начальной терапии (скорректированное отношение шансов [AOR] 2,94, 95% ДИ 1,31-6,13, P = 0,01) и детьми в семье (AOR 1,17, 95% ДИ 1,01-1,35 на ребенка, Р = 0,03). Из 281 пациента с положительными результатами UBT после лечения 138 завершили повторное лечение, из которых 93 дали отрицательный результат UBT через 1 год. Среди 1340 человек, перенесших УБТ в течение 1 года, 80,4% (95% ДИ, 76.4%-83.9%), 79.8% (95% ДИ, 75,8%-83,5%), и 77,8% (95% ДИ, 73,6%-81,6%) имели UBT-отрицательные результаты в тройном последовательном, и сопутствующие группы, соответственно (Р = 0,61), с общей эффективностью 79,3% (95% ДИ 77,1%-81,5%). В анализе однократного курса лечения, который игнорировал последствия повторного лечения, процент отрицательных результатов UBT через 1 год составил 72,4% (95% ДИ, 69,9%-74,8%) и был значительно связан с местом исследования (P <, .001), приверженностью к начальной терапии (AOR, 0,26, 95% ДИ, 0,15-0,42, P <, 0,001), мужской пол (AOR, 1,63, 95% ДИ, 1,25-2,13, P <, 0,001) и возраст (AOR, 1,14, 95% ДИ, 1,02-1,27 за десятилетие, P = 0,02). Годичная эффективность среди всех 1463 зарегистрированных участников, учитывая все недостающие результаты UBT как положительные, составила 72,7% (95% ДИ, 70,3%-74,9%). Выводы и актуальность: Через год после лечения инфекции H. pylori рецидив произошел у 11,5% участников, у которых были отрицательные результаты UBT после лечения. Факторы, определяющие рецидив (т.е. отсутствие приверженности и демографические данные), могут быть столь же важны, как и конкретный режим приема антибиотиков, в определении долгосрочного успеха мероприятий по ликвидации H. pylori. Результаты исследования имеют отношение к осуществимости программ первичной профилактики рака желудка в регионах Латинской Америки с высоким уровнем заболеваемости. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01061437.
Авторы исследования: Douglas R Morgan, Javier Torres, Rachael Sexton, Rolando Herrero, Eduardo Salazar-Martínez, E Robert Greenberg, Luis Eduardo Bravo, Ricardo L Dominguez, Catterina Ferreccio, Eduardo C Lazcano-Ponce, Maria Mercedes Meza-Montenegro, Edgar M Peña, Rodolfo
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole