Современные рекомендации рекомендуют четырехкратную терапию, содержащую висмут (BQT), и терапию, содержащую хинолоны, после неудачи эрадикационной терапии Helicobacter pylori первой линии. Однако оптимальный режим эрадикационной терапии второй линии остается труднодостижимым. Мы провели сетевой мета-анализ для сравнения относительной эффективности 16 схем эрадикации H. pylori второй линии.
Были проанализированы три основные библиографические базы данных для регистрации соответствующих рандомизированных контролируемых исследований в период с января 2000 года по сентябрь 2018 года. Сетевой мета-анализ был проведен с помощью программного обеспечения STATA, и мы провели анализ подгрупп в странах с высокой резистентностью к кларитромицину и высокой резистентностью к левофлоксацину, а также у пациентов с документально подтвержденной неудачей тройной терапии первой линии.
Пятьдесят четыре исследования, в которых приняли участие в общей сложности 8752 участника, получавших 16 схем лечения, были допущены к анализу. По сравнению с 7-дневной BQT, использование дополнительной терапии пробиотиками во время, до и после антибиотикотерапии второй линии, последовательной терапии на основе хинолонов в течение 10-14 дней, четырехкратной терапии висмутом на основе хинолонов в течение 10-14 дней, четырехкратной терапии висмутом в течение 10-14 дней и трехкратной терапии на основе хинолонов в течение 10-14 дней значительно превосходили другие режимы. Анализ подгрупп стран с высокой устойчивостью к кларитромицину и высокой устойчивостью к левофлоксацину показал, что ранжирование схем эрадикации второй линии было распределено аналогичным образом в каждой группе, а также у пациентов с неудачей тройной терапии первой линии.
Мы провели подробное сравнение схем лечения H. pylori второй линии в соответствии с различными показателями устойчивости к антибиотикам, и результаты предлагают альтернативные варианты лечения с потенциальными преимуществами, превосходящими те, которые могут быть достигнуты при использовании восстановительных методов лечения, рекомендованных руководящими принципами.
Авторы исследования: Yen-Lin Chang, Yu-Chun Tung, Yu-Kang Tu, Hong-Zen Yeh, Jyh-Chin Yang, Ping-I Hsu, Sung-Eun Kim, Ming-Fen Wu, Wen-Shyong Liou, Sz-Iuan Shiu
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin