Мы стремились оценить частоту спонтанного разрешения бессимптомного Chlamydia trachomatis во время беременности и оценить факторы, связанные с его разрешением.
Группа женщин, участвовавших в крупном многоцентровом рандомизированном исследовании антибиотиков против бактериального вагиноза (метронидазол в сравнении с плацебо), у которых при случайном распределении был диагностирован бессимптомный C trachomatis с помощью цепной реакции лигазы мочи (из замороженных архивных образцов) между 16(0/7) и 23(6/7) неделями, была включено. Цепная реакция лигазы мочи является высокоточным предиктором хламидийной инфекции половых путей. Последующую лигазную цепную реакцию проводили между 24 (0/7) и 29 (6/7) неделями.
В общей сложности 1953 женщины были включены в первоначальное исследование антибиотиков, у 1547 (79%) была проведена лигазная цепная реакция как при рандомизации, так и при последующем наблюдении. Женщины, получавшие антибиотики, эффективные против хламидиоза, в период между рандомизацией и последующим наблюдением или имеющие симптоматическую хламидийную инфекцию, были исключены (26 женщин). Из 140 женщин (9%), у которых был диагностирован положительный результат с помощью первоначального анализа цепной реакции лигазы, у 61 (44%) было спонтанное разрешение хламидиоза с помощью последующего анализа цепной реакции лигазы. Факторы, связанные со спонтанным разрешением, включали более пожилой возраст (Р = 0,02), более 5 недель от рандомизации до последующего наблюдения (Р = 0,02) и большее число пожизненных сексуальных партнеров (Р = 0,02). Используя модель логистической регрессии, возраст матери и интервал наблюдения более 5 недель оставались значимыми, при каждом увеличении возраста матери на 5 лет вероятность положительного результата теста на лигазную цепную реакцию при последующем наблюдении снижалась на 40% (отношение шансов 0,6, 95% доверительный интервал 0,4-0,9). Раса, злоупотребление психоактивными веществами, паритет и лечение метронидазолом не были связаны со спонтанным разрешением. Оценка окрашивания по Граму и рН влагалища при рандомизации и последующем наблюдении также не были связаны.
Распространенность бессимптомного C trachomatis во время беременности составила 9%, инфекция разрешилась спонтанно почти у половины этих женщин. Связь более старшего возраста и увеличения временного интервала со спонтанным рассасыванием хламидиоза согласуется с механизмом иммунного ответа хозяина.
Авторы исследования: Jeanne S Sheffield, Williams W Andrews, Mark A Klebanoff, Cora Macpherson, J Christopher Carey, J M Ernest, Ronald J Wapner, Wayne Trout, Atef Moawad, Menachem Miodovnik, Baha Sibai, Michael W Varner, Steve N Caritis, Mitchell Dombrowski, Oded Langer,
Отзывы пациентов на metronidazole