Дисфункциональная боль в крестцово-подвздошном суставе всегда была загадкой для врача-обезболивающего, будь то диагноз или лечение. Диагностические блоки – это золотой стандартный способ диагностики этого состояния. Радиочастотная нейротомия нервов, питающих крестцово-подвздошный сустав, показала неоднозначные результаты из-за анатомических различий. Внутрисуставная инъекция депо-стероида является традиционным подходом к лечению боли в крестцово-подвздошном суставе. Однако для долгосрочного облегчения боли лучшим подходом может быть повреждение боковых ветвей крестца.
В этом исследовании сравнивалась эффективность внутрисуставной инъекции депо-метилпреднизолона с эффективностью импульсной радиочастотной абляции при болях в крестцово-подвздошном суставе. Дизайн исследования: В этом исследовании использовался рандомизированный проспективный дизайн.
Тридцать пациентов с диагностической блокадой, подтвержденной дисфункциональной болью в крестцово-подвздошном суставе, были случайным образом распределены на 2 группы. Одна группа получала внутрисуставной метилпреднизолон, а другая группа подвергалась импульсной радиочастотной терапии медиальной ветви L4, дорсальной ветви L5 и боковых крестцовых ветвей.
Снижение числовой шкалы оценки (NRS) боли через 1 месяц после процедуры оставалось аналогичным в группе А, в то время как в группе В несколько пациентов сообщили о дальнейшем снижении показателя NRS (3,333 ± 0,4880 и 2,933 ± 0,5936 соответственно). Через 3 месяца после процедуры оценка NRS начала повышаться у большинства пациентов в группе А, в то время как в группе В оценка NRS осталась неизменной с момента последнего посещения (4,400 ± 0,9856 и 3,067 ± 0,8837 соответственно). Через 6 месяцев после процедуры показатель NRS начал расти у большинства пациентов в группе А. В группе В оценка NRS осталась неизменной у большинства пациентов с момента последнего посещения (5,400 ± 1,549 и 3,200 ± 1,207). Была заметная разница между 2 группами в показателях Индекса инвалидности Освестри (ODI) через 3 месяца после процедуры (группа А, 12,133 ± 4,486 против группы В, 9,133 ± 3,523), а через 6 месяцев после процедуры была значительная (Р = 0,0017) разница в показателях ODI между группами А и группа В (13,067 ± 4,284 и 8 000 ± 3,703 соответственно). Глобальный воспринимаемый эффект (GPE) оценивался в обеих группах через 3 месяца после процедуры, только у 33,3% (доверительный интервал (ДИ) 11,8- 61,6) пациентов в группе А были положительные ответы на GPE, тогда как в группе B 86,67% (ДИ 59,5- 98,3) пациентов имели положительные ответы на GPE. Через 6 месяцев после процедуры доля пациентов с положительным GPE еще больше снизилась в группе A, в то время как в группе B положительные ответы на GPE остались прежними (20% с ДИ 4,30- 48,10 и 86,67% с ДИ 59,5- 98,3 соответственно). Ограничения: Небольшой размер выборки.
Это сравнительное исследование показывает, что импульсная радиочастотная денервация первичных дорсальных ветвей L4 и L5 и боковых ветвей S1-3 обеспечивает значительное облегчение боли и функциональное улучшение у пациентов с болью в крестцово-подвздошном суставе. Ключевые слова: боль в пояснице, дисфункциональная боль в крестцово-подвздошном суставе, радиочастота, внутрисуставная инъекция.
Авторы исследования: Kaustuv Dutta, Samarjit Dey, Prithwis Bhattacharyya, Sharat Agarwal, Priyanka Dev
Отзывы пациентов на methylprednisolone