Оценить пропитанные серебром (Олигон) центральные венозные катетеры и пропитанные хлоргексидин-глюконатом губки для уменьшения связанной с катетером колонизации и инфекции, небактериальной или бактериемической. Дизайн: Многоцентровое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование.
Пять отделений общей интенсивной терапии в Греции. Пациенты: Пациенты отделения интенсивной терапии, нуждающиеся в многосветном центральном венозном катетере в период с июня 2006 по май 2008 года. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для получения стандартного катетера (стандартная группа), стандартного катетера плюс губки, пропитанной хлоргексидин-глюконат (группа губок, пропитанных хлоргексидин-глюконат), или катетера Oligon (группа Oligon). Колонизацию катетера определяли как положительную количественную культуру наконечника (≥10 колониеобразующих единиц/мл), инфекцию, связанную с катетером, определяли по предыдущему критерию плюс клинические признаки сепсиса, а бактериемию, связанную с катетером, как инфекцию, связанную с катетером, плюс положительный посев периферической крови с тем же микроорганизмом. как в наконечнике катетера. Измерения и основные результаты: Данные были получены от 465 пациентов, 156 в стандартной группе, 150 в группе губок, пропитанных хлоргексидин-глюконатом, и 159 в группе Олигона. Колонизация произошла в 24 (15,4%) стандартных катетерах, 21 (14%) в группе губок, пропитанных хлоргексидин-глюконатом, и 25 (15,7%) в катетерах Oligon (p = 0,35) (20,9, 19,9, 21,8/1000 катетер-дней соответственно). Инфекции, связанные с катетером, были зарегистрированы в девяти (5,8%) стандартных катетерах, шести (4%) в группе губок, пропитанных хлоргексидин-глюконатом, и семи (4,4%) в катетерах Oligon (p = 0,58) (7.8/1,000, 5.7/1,000, 6.1/1,000 катетер-дни, соответственно). Не наблюдалось различий между группой губок, пропитанных хлоргексидин-глюконатом, и стандартной группой в отношении колонизации катетера (отношение рисков 1,21, 95% доверительный интервал 0,56-2,61, р = 0,64) и инфекций, связанных с катетером (отношение рисков 0,65, 95% доверительный интервал 0,23-1,85, р = 0,42). Катетер Oligon не уменьшал колонизацию или связанные с катетером инфекции по сравнению со стандартным катетером (колонизация: отношение рисков 1,0, 95% доверительный интервал 0,46-2,21, р = 0,98, инфекция, связанная с катетером: отношение рисков 0,72, 95% доверительный интервал 0,27-1,95, р = 0,52). У семи пациентов (1,5%, 2,09 на 1000 дней катетеризации) были выявлены бактериемические инфекции, связанные с катетеризацией. Центральные венозные катетеры, введенные либо во внутреннюю яремную вену, либо в бедренную вену, имели больший риск колонизации, чем катетеры, введенные в подключичную вену (внутренняя яремная вена против подключичной: отношение рисков 3,29, 95% доверительный интервал 1,26-8,61, р = 0,01, бедренная вена против подключичной: отношение рисков 3,36, 95% доверительный интервал 1,17-9,65, р = 0,02). Преобладающим патогеном был Acinetobacter baumannii (37,1% эпизодов колонизации, 36,4% инфекций, связанных с катетером, 57,1% бактериемических инфекций, связанных с катетером).
Для кратковременных (средняя продолжительность 7 дней) центральных венозных катетеров в отделениях интенсивной терапии с высокой распространенностью мультирезистентных грамотрицательных бактерий, пропитанные хлоргексидином губки и катетеры Oligon в качестве отдельных профилактических мер не уменьшали колонизацию катетера или связанные с катетером инфекции. В результате ограниченного количества событий не удалось сделать никаких выводов относительно бактериемических инфекций, связанных с катетером. Бедренная кость была наиболее часто колонизированным местом введения всех типов катетеров.
Авторы исследования: Kostoula Arvaniti, Dimitrios Lathyris, Phyllis Clouva-Molyvdas, Anna-Bettina Haidich, Eleni Mouloudi, Eleni Synnefaki, Vasiliki Koulourida, Dimitrios Georgopoulos, Nikoleta Gerogianni, Georgios Nakos, Dimitrios Matamis, Catheter-Related Infections in I
Отзывы пациентов на chlorhexidine