Сравните эффективность различных кожных антисептиков в снижении риска инфекции, связанной с катетером, у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ).

Мы сравнили риск инфекции, связанной с центральным венозным катетером, в соответствии с четырехэтапным (скраб, полоскание, сушка и дезинфекция) спиртовым 5 % повидон-йодом (PVI-a, n = 1521), одноэтапным (дезинфекция) спиртовым 2 % хлоргексидином (2 % CHX-a, n = 1116), четырехступенчатый спиртовой &lt, 1 % хлоргексидин (&lt,1 % CHX-a, n = 357) и четырехступенчатый водный 10 % повидон-йод (PVI, n = 368) антисептики, используемые для дезинфекции кожи и катетера уход во время многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования 3SITES. В рамках этой когорты мы провели квазиэкспериментальное исследование (т.е. до-после) с участием четырех отделений интенсивной терапии, которые перешли с PVI-a на 2 % CHX-a. Мы использовали сопоставление оценок склонности (PSM, n = 776) и обработку с обратным взвешиванием вероятности (IPWT, n = 1592). Конечной точкой была частота инфекции, связанной с катетером (CRI), определяемая как инфекция кровотока, связанная с катетером (CRBSI), или положительный посев кончика катетера плюс клинический сепсис при удалении катетера.

В когортном анализе и по сравнению с PVI-a частота CRI была ниже при 2 % CHX-a [скорректированный коэффициент риска (aHR) 0,51, 95 % доверительный интервал (ДИ) (0,28-0,96), p = 0,037] и аналогична с <1 % CHX-a [aHR, 0,73, (0,36-1,48), p = 0,37] и PVI [aHR, 1,50, 95 % ДИ (0,85-2,64), p = 0,16] после контроля потенциальных факторов, вызывающих помехи. В квазиэкспериментальном исследовании и по сравнению с PVI-a частота инфекции, связанной с катетером, снова была ниже при 2 % CHX-a после PSM [ОР 0,35, 95 % ДИ (0,15, 0,84), p = 0,02] и в анализе IPWT [ОР 0,31, 95 % ДИ (0,14, 0,70), р = 0,005]. Частота CRBSI или нежелательных явлений существенно не отличалась между антисептиками во всех анализах.

По сравнению с PVI-a, использование 2 % CHX-a для кожной дезинфекции места введения центрального венозного катетера и ухода за поддерживающим катетером было связано со снижением риска инфицирования катетера, в то время как польза <1 % CHX-a была неопределенной. Идентификатор клинических испытаний: NCT01479153.

Авторы исследования: Justine Pages, Pascal Hazera, Bruno Mégarbane, Damien du Cheyron, Marie Thuong, Jean-Jacques Dutheil, Xavier Valette, François Fournel, Leonard A Mermel, Jean-Paul Mira, Cédric Daubin, Jean-Jacques Parienti, SI

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine

Отзывы пациентов на povidone