Не существует установленных рекомендаций по хирургической подготовке внешнего фиксатора в операционном поле. В этом исследовании изучается эффективность различных растворов и методов нанесения препарирующих средств. Сорок конструкций внешнего фиксатора, состоящих из стержня, штифта и устройства для соединения штифта со стержнем, погружали в бульон золотистого стафилококка (люкс) на 12 часов. Затем конструкции были рандомизированы на четыре группы лечения: хлоргексидин-глюконат (CHG) (4%) скраб, CHG (4%) спрей, повидон-йод (PI) (10%) скраб и PI (10%) спрей. Каждая конструкция была сфотографирована с помощью специализированной фотонной системы захвата камеры, что позволило получить количественное и пространственное распределение бактерий как до, так и после препарирования. Каждый зажим для крепления штифта к стержню был ослаблен и перемещен на 2 см вниз по конструкции, имитируя регулировку внешнего фиксатора, и повторно установлен. Сравнивали пространственное распределение бактерий и общее количество бактерий.
Было отмечено аналогичное снижение количества бактерий после хирургической подготовки при независимом сравнении всех четырех групп (p = 0,19), способа нанесения (спрей против скраба, p = 0,27) и различных растворов (CHG против PI, p = 0,41). Несмотря на то, что бактерии были заметны на новых открытых участках после регулировки внешнего фиксатора, особенно в ослабленном зажиме штифта к стержню, это не привело к увеличению количества бактерий (все четыре группы, р = 0,11, спрей против скраба, р = 0,18, CHG против PI, р = 0,99).
Хотя после имитации регулировки внешнего фиксатора количество бактерий не увеличилось, оно выявило дополнительные бактерии, ранее невидимые. Несмотря на отсутствие различий в растворе для хирургической подготовки или способе нанесения, необходимо рассмотреть возможность проведения дополнительной хирургической подготовки вновь открытой поверхности после ослабления каждого отдельного компонента внешнего фиксатора, поскольку это может дополнительно свести к минимуму потенциальное воздействие бактерий.
Авторы исследования: Daniel J Stinner, Michael J Beltran, Brendan D Masini, Joseph C Wenke, Joseph R Hsu
Отзывы пациентов на chlorhexidine