Медицинские и хирургические вмешательства при повышенном риске рака молочной железы (например, мутация BRCA1/2, семейный анамнез) направлены на снижение воздействия эстрогена.
Женщины с повышенным риском могут быть заинтересованы в менее агрессивных подходах к снижению риска.
Например Физические упражнения могут снизить уровень эстрогена, но при этом имеют меньше серьезных побочных эффектов и меньшее негативное воздействие, чем хирургическое вмешательство или гормональные препараты.
Рандомизированное контролируемое исследование.Повышенный риск, определяемый моделями прогнозирования риска или статусом мутации BRCA.
Приемлемость: Возраст 18-50 лет, эуменорея, некурящие, индекс массы тела (ИМТ) от 21 до 50 кг/м(2). 139 были рандомизированы.
Беговая дорожка физические упражнения: 150 или 300 мин в неделю, пять менструальных циклов.
Контрольная группа поддерживала физическую нагрузку <, 75 мин в неделю.
Первичный результат: Площадь под кривой (AUC) для эстрогена в моче.
Вторичные показатели: прогестерон в моче, количественная оцифровка динамической магнитно-резонансной томографии молочной железы с контрастным усилением на фоне улучшения паренхимы.
Средний возраст 34 года, средний ИМТ 26,8 кг/м(2). Наблюдалась линейная зависимость доза-реакция, так что каждые 100 мин физической нагрузки ассоциировались с уменьшением AUC эстрогена в фолликулярной фазе на 3,6 % (тест линейной тенденции, р = 0,03). Никаких изменений в уровне эстрогена или прогестерона в лютеиновой фазе.
Также был отмечен эффект зависимости от дозы: на каждые 100 минут тренировки наблюдалось снижение фонового увеличения паренхимы на 9,7 %, измеренное с помощью визуализации (тест линейного тренда, р = 0,009). Линейный эффект дозозависимости, наблюдаемый для снижения воздействия эстрогена в фолликулярной фазе, измеренного с помощью мочи и гормоночувствительной ткани молочной железы, измеренной imagin.
В будущих исследованиях следует изучить сохранение эффектов и степень повторяемости результатов у женщин с более низким риском.
Учитывая высокое соотношение пользы и риска, врачи могут информировать молодых женщин с повышенным риском о том, что физические упражнения могут ослабить воздействие эстрогена, при рассмотрении вопроса о том, следует ли попробовать другие профилактические методы лечения.
Авторы исследования: Kathryn H Schmitz, Nancy I Williams, Despina Kontos, Susan Domchek, Knashawn H Morales, Wei-Ting Hwang, Lorita L Grant, Laura DiGiovanni, Domenick Salvatore, Desire’ Fenderson, Mitchell Schnall, Mary Lou Galantino, Jill
Отзывы пациентов на progesterone