В исследовании Women’s Health Initiative, посвященном терапии эстрогеном плюс прогестином, у женщин, получавших активное лечение, было меньше переломов.

Чтобы проверить гипотезу о том, что относительное снижение риска переломов эстрогеном плюс прогестином различается в зависимости от факторов риска переломов. Дизайн, условия и участники: Рандомизированное контролируемое исследование (сентябрь 1993 – июль 2002), в котором 16 608 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет с интактной маткой на исходном этапе были набраны в 40 клинических центрах США и наблюдались в среднем в течение 5,6 лет. Вмешательство: Женщины были рандомизированы для получения конъюгированного лошадиного эстрогена в дозе 0,625 мг/сут плюс ацетат медроксипрогестерона в дозе 2,5 мг/сут в 1 таблетке (n = 8506) или плацебо (n = 8102). Основные показатели результатов: все подтвержденные случаи остеопоротических переломов, произошедшие с момента регистрации до прекращения исследования (7 июля 2002 г.), минеральная плотность костной ткани (МПКТ), измеренная у подгруппы женщин (n = 1024) на исходном этапе и в годы 1 и 3, и глобальный индекс, разработанный для обобщения результатов баланс рисков и выгод для проверки того, различается ли соотношение рисков и выгод по тертилям риска переломов.

У семисот тридцати трех женщин (8,6%) в группе эстроген плюс прогестин и у 896 женщин (11,1%) в группе плацебо произошел перелом (отношение рисков [ОР] 0,76, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,69-0,83). Эффект не отличался у женщин, стратифицированных по возрасту, индексу массы тела, статусу курения, истории падений, личному и семейному анамнезу переломов, общему потреблению кальция, использованию гормональной терапии в прошлом, МПКТ или суммарной оценке риска переломов. Общая МПКТ тазобедренного сустава увеличилась на 3,7% после 3 лет лечения эстрогеном плюс прогестином по сравнению с 0,14% в группе плацебо (P&lt, 0,001). ЧСС для глобального индекса была одинаковой по всем тертилям шкалы риска переломов (самый низкий тертиль риска переломов, ЧСС, 1,20, 95% ДИ, 0,93-1,58, средний тертиль, ЧСС, 1,23, 95% ДИ, 1,04-1,46, самый высокий тертиль, ЧСС, 1,03, 95% ДИ, 0,88-1.24) (P для взаимодействия =.54).

Это исследование демонстрирует, что эстроген в сочетании с прогестином увеличивает МПКТ и снижает риск переломов у здоровых женщин в постменопаузе. Снижение риска переломов, связанное с эстрогеном плюс прогестин, по-видимому, присутствовало во всех подгруппах обследованных женщин. При рассмотрении влияния гормональной терапии на другие важные исходы заболевания в глобальной модели не было никакой чистой выгоды, даже у женщин, которые считались подверженными высокому риску переломов.

Авторы исследования: Jane A Cauley, John Robbins, Zhao Chen, Steven R Cummings, Rebecca D Jackson, Andrea Z LaCroix, Meryl LeBoff, Cora E Lewis, Joan McGowan, Joan Neuner, Mary Pettinger, Marcia L Stefanick, Jean Wactawski-Wende, Nelson B Watts, Women’s Health Initiative I

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на medroxyprogesterone