Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) оценила пероральные конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE), принимаемые с ацетатом медроксипрогестерона (MPA) или без него, для профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе в возрасте 50-79 лет.
Женщины с интактной маткой (n = 16 608) были рандомизированы на терапию CEE+ MPA или плацебо в течение медианы 5,6 лет, женщины с гистерэктомией (n = 10 739) были рандомизированы на терапию только CEE или плацебо в течение медианы 7,2 лет. За обеими когортами наблюдали в течение 18 лет.
В общей популяции участников исследования (средний возраст 63 года) ни эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ), ни терапия только эстрогенами не предотвращали ишемическую болезнь сердца и не приводили к благоприятному балансу преимуществ и рисков хронических заболеваний. Анализ подгрупп, однако, предполагает, что сроки начала гормональной терапии (ГТ) влияют на взаимосвязь между ГТ и коронарным риском, а также на ее общий баланс пользы и риска, с более благоприятными эффектами у женщин моложе (возраст & lt, 60 лет) или недавно вступивших в менопаузу (в течение 10 лет), чем у женщин, которые старше или уже прошли переходный период менопаузы. У молодых женщин, которые участвовали в исследовании терапии только эстрогенами с овариэктомией, вмешательство было связано со значительным снижением смертности от всех причин на 32% в течение длительного периода наблюдения.
Результаты WHI указывают на важные различия в клинических исходах, связанных с АГ, в зависимости от возраста и времени с момента менопаузы. Системная ГТ имеет приемлемый профиль безопасности для лечения менопаузы, если она проводится среди здоровых женщин, которые моложе (или недавно вступили в менопаузу) и не подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний или рака молочной железы. Однако следует избегать начала лечения у пожилых женщин, которые находятся далеко от наступления менопаузы. Другие формы ГТ и пути доставки требуют дальнейшего изучения.(ЧТО clinicaltrials.gov идентификатор: NCT00000611).
Авторы исследования: JoAnn E Manson, Shari S Bassuk, Andrew M Kaunitz, JoAnn V Pinkerton
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone