Мы хотели оценить, снижает ли ингибирование системного воспалительного ответа однократной предоперационной дозой метилпреднизолона маркеры раннего повреждения эндотелия после ускоренного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Мы случайным образом распределили 70 пациентов, перенесших плановое одностороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава (1:1). для получения либо предоперационного внутривенного введения метилпреднизолона 125 мг (группа метилпреднизолона), либо изотонического физиологического раствора (контрольная группа). Все процедуры проводились под спинальной анестезией без жгута, с использованием стандартизированного мультимодального анальгетического режима.

Результаты включали изменения концентрации Синдекана-1, маркера деградации гликокаликса, маркеров повреждения и активации эндотелиальных клеток (растворимый в плазме тромбомодулин и sE-селектин) и проницаемости фактором роста эндотелия сосудов, а также концентрацией С-реактивного белка.

Образцы крови были взяты в начале и через 2 ч, 6 ч и 24 ч после операции, с полным отбором образцов у 63 пациентов для анализа.

Метилпреднизолон значительно снижал маркеры повреждения эндотелия через 24 ч после операции по сравнению с физиологическим раствором (группа метилпреднизолона v.

контрольная группа, скорректированные средние значения (SEM)), выраженные циркулирующим синдеканом-1: 11,6 (1,0) нг.мл-1 в.

13,4 (1,1) нг.мл-1 р = 0,046, растворимый тромбомодулин: 5,1 (0,1) нг.мл-1 в.

5,7 (0,2) нг.мл-1 , р = 0,009, sE-селектин: 64,8 (1,8) нг.мл-1 в.

75,7 (1,9) нг.мл-1 , р = 0,001, и фактор роста эндотелия сосудов: 35,3 (2,7) нг.мл-1 в.

58,5 (2,8) нг.мл-1 , p &lt, 0,001. Эффект вмешательства увеличивался со временем для растворимого тромбомодулина, sE-селектина и фактора роста эндотелия сосудов и был более выражен у пациентов с высоким исходным значением.

Наконец, метилпреднизолон снижал реакцию С-реактивного белка через 24 ч после операции на 31,1 (1,1) мг/л.-1 в.

68,4 (1,1) мг/л-1 , p &lt, 0,001. Предоперационное введение метилпреднизолона в дозе 125 мг снижало циркулирующие маркеры активации и повреждения эндотелия, а также системную воспалительную реакцию (С-реактивный белок) на ранних стадиях после ускоренного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Эти результаты могут оказать положительное влияние на исход операции, но требуют исследований в серьезной хирургии.

Авторы исследования: V Lindberg-Larsen, S R Ostrowski, M Lindberg-Larsen, M L Rovsing, P I Johansson, H Kehlet

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone