Мелиоидоз – это инфекционное заболевание, которое встречается в тропических регионах, особенно в Таиланде. Это заболевание вызывается бактерией Burkholderia pseudomallei и является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Бета-лактамные антибиотики значительно снизили риск смерти, но смертность по-прежнему остается высокой.
Обобщить достоверные данные о влиянии режимов лечения на смертность и рецидивы. Стратегия поиска: Мы провели поиск в реестре исследований Кокрейновской группы инфекционных заболеваний (июль 2002 г.), Регистре контролируемых исследований Кокрейна (выпуск 3, 2002 г.), MEDLINE (с 1966 по июль 2002 г.), EMBASE (с 1980 по май 2002 г.), BIOSIS (до июля 2002 г.), Health Star (до июля 2002 г.), а также списки литературы по статьям. Мы также связались с фармацевтическими компаниями и исследователями в этой области. Критерии отбора: Рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие схемы приема антибиотиков у людей с мелиоидозом. Сбор и анализ данных: Мы независимо оценили приемлемость исследований и методологическое качество испытаний. Информация о побочных эффектах была собрана в ходе испытаний.
Были включены девять испытаний, все из Таиланда, в которых приняли участие в общей сложности 872 участника. Для внутривенной терапии в острой фазе мы определили шесть исследований, в которых приняли участие в общей сложности 619 человек. Комбинированные схемы приема хлорамфеникола, доксициклина и ко-тримоксазола (триметоприм-сульфаметоксазола) были связаны со смертностью 50% и более (два исследования). Участники, рандомизированные на схемы лечения, включающие цефтазидим, имели больше шансов выжить (относительный риск [ОР] 0,46, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,30-0,71). При сравнении схем лечения, содержащих цефтазидим, с бета-лактамными или альтернативными схемами лечения ингибиторами бета-лактамаз, такими как ко-амоксиклав (амоксициллин-клавулановая кислота) и цефоперазон-сульбактам, или с имипенемом, показатели смертности были аналогичными (ОР 1,06, 95% ДИ 0,81-1,39). Для пероральной терапии на поддерживающей фазе мы нашли три исследования с участием 253 участников. Они сравнили традиционную схему лечения (хлорамфеникол, доксициклин и триметоприм-сульфаметоксазол) с другими схемами (амоксициллин-клавулановая кислота, ципрофлоксацин-азитромицин и только доксициклин). При использовании обычного режима было меньше смертей, но статистически значимых различий выявлено не было. Выводы рецензента: Схемы лечения в острой фазе заболевания должны содержать цефтазидим или имипенем. Пока не ясно, уменьшают ли комбинации методов лечения на ранней стадии рецидив. Что касается пероральной терапии после острой фазы лечения, исследования показывают, что для лечения можно использовать обычные схемы приема четырех препаратов.
Авторы исследования: M Samuel, T Y Ti
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на chloramphenicol
Отзывы пациентов на ceftazidime
Отзывы пациентов на trimethoprim