Прогестерон становится общепризнанным средством предотвращения повторных самопроизвольных преждевременных родов. Однако существует слабый консенсус в отношении эффективных типов и доз прогестерона, которые следует использовать. Несмотря на обнадеживающие имеющиеся исследования, роль перорального микронизированного прогестерона еще не была тщательно изучена.
Мы рандомизировали 212 одноплодных беременностей с самопроизвольными преждевременными родами в анамнезе в <, 37 недель, в группу прогестерона (получающую 100 мг перорального микронизированного прогестерона, шесть раз в час, начиная с 14-18 недель до 37 недель или родов) и идентичную группу плацебо. Основным исходом была частота самопроизвольных преждевременных родов. Вторичные исходы включали гестационный возраст при рождении и госпитализацию в отделения интенсивной терапии новорожденных.
Группа с прогестероном родила в более позднем гестационном возрасте и нуждалась в более длительных интервалах между токолизом и родами (35,4 недели против 33,9 недель, p = 0,01 и 87 дней против 36 дней, p <, 0,001 соответственно). Относительный риск самопроизвольных преждевременных родов составил 0,7 (95% доверительный интервал 0,54-0,92, р = 0,01), а количество случаев, необходимых для лечения, чтобы предотвратить один случай самопроизвольных преждевременных родов, составило 5 (95% доверительный интервал 3-20). В обеих группах были одинаковые показатели оперативных родов и послеродовых осложнений. Прогестерон был связан с легким головокружением у матерей (29,1% против 9,8%, р = 0,002), сонливостью (41,6% против 19,7%, р = 0,002) и сухостью влагалища (20,8% против 8,7%, р = 0,03), более низкими показателями неонатальной смертности (7,3% против 25,2%, р <, 0,001) и более короткие сроки госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (р = 0,008).
Пероральный микронизированный прогестерон эффективен в предотвращении самопроизвольных преждевременных родов. Дополнительные преимущества перорального применения, доступность по цене и высокий профиль безопасности делают его достойным рекомендации, по крайней мере, для дальнейших исследований.
Авторы исследования: Sherif Ashoush, Osama El-Kady, Gehan Al-Hawwary, Ahmed Othman
Отзывы пациентов на progesterone