По оценкам, от бесплодия страдают 15% супружеских пар во всем мире. На долю мужского фактора бесплодия приходится около половины случаев бесплодия. Около 40% бесплодных мужчин страдают варикоцеле. Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности комплекса ацетил-L-карнитина, L-карнитина фумарата и альфа-липоевой кислоты (СпермАктин-форте) (SA) для адъювантной антиоксидантной терапии после микрохирургической варикоцелэктомии (MVE) у мужчин с варикоцеле и оценка его влияния на уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах.
Это открытое, проспективное, рандомизированное исследование, в котором приняли участие 114 мужчин в возрасте 25-45 (в среднем 34,1+/-12,1) лет, перенесших MVE. Пациенты были распределены на получение либо адъювантной СА (n=38), СА в сочетании с витаминным комплексом (ВК) (n=38), либо без адъювантной терапии (n=38). Эффективность оценивали через 3 месяца путем тестирования стандартных параметров спермы и уровня фрагментации ДНК сперматозоидов.
MVE привело к увеличению прогрессивной подвижности сперматозоидов на 21,7% по сравнению с исходным уровнем. У пациентов, получавших СА, это было на 76,7% из-за активной подвижности сперматозоидов (категория А) через 3 месяца. MVE с одновременным добавлением SA привело к снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов на 22,3% через 3 месяца. При использовании в послеоперационном периоде после MVE, SA и VC приводили к увеличению концентрации сперматозоидов на 27% через 3 месяца. Побочных эффектов фармакотерапии не наблюдалось. Статистическая значимость изменения переменных была рассчитана с использованием критерия Уилкоксона. Для всех критериев был установлен критический уровень =0,05.
Использование нутрицевтиков (SA) после MVE является эффективной и безопасной адъювантной антиоксидантной терапией мужского бесплодия у пациентов с варикоцеле, которая приводит к улучшению основных параметров сперматозоидов (концентрации и подвижности сперматозоидов) и снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов в краткосрочной перспективе. Адъювантная антиоксидантная терапия варикоцеле при бесплодии усиливает эффекты монотерапии (как медикаментозной, так и хирургической), приводит к повышению ее эффективности и сокращает время до наступления беременности. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для оценки долгосрочных результатов лечения.
Авторы исследования: S I Gamidov, R I Ovchinnikov, A Yu Popova, A Yu Avakyan, G T Sukhikh