Добавление аналога ГнРГ в лютеиновую фазу в программах экстракорпорального оплодотворения редко предлагалось из-за наличия рецепторов ГнРГ в эндометрии. Целью исследования было оценить эффект добавления трипторелина в коротких циклах антагонистов по сравнению с циклами, в которых единственной добавкой был прогестерон.
Основной целью этого исследования было изучение влияния зависимости от трипторелина во время лютеиновой фазы на коэффициент живорождения. Вторичными целями эффективности были частота наступления беременности и частота имплантации, а также безопасность с точки зрения рисков СГЯ. Исследование представляло собой проспективное рандомизированное открытое исследование, проведенное в двух независимых центрах с июля 2013 по октябрь 2015 года. Пациенты были разделены на три группы: а) Обычный протокол антагонистов, с использованием только лютеинового прогестерона, б) Протокол антагонистов с лютеиновым трипторелином в виде многократных инъекций, в) Протокол антагонистов с лютеиновым трипторелином в виде однократного болюса. Описательная статистика была получена для всех параметров. Для всех количественных параметров использовались среднее значение и стандартное отклонение. Различия между процентами были изучены с использованием критерия Хи-квадрат, обобщенного для сравнения нескольких пропорций.
В общей сложности исследование завершили 1344 пациента, из них 786 в возрасте до 35 лет и 558 старше 35 лет. Наблюдалось увеличение положительных результатов ХГЧ, клинических показателей беременности и частоты родов при добавлении трипторелина в лютеиновую фазу, независимо от того, вводился ли он в виде одного болюса или пяти инъекций. Это увеличение было статистически значимым как для показателей беременности, так и для показателей родов. Статистическая разница между беременностями и родами, полученными с лютеиновым трипторелином или без него, достигла p <, 0,01. Никакого увеличения риска СГЯ не наблюдалось.
Из этого большого исследования следует, что концепция добавок лютеиновой фазы должна быть пересмотрена. Из нашего исследования следует, что добавление трипторелина в лютеиновую фазу циклов антагонистов, либо в виде одного болюса, либо с использованием нескольких инъекций, является хорошим инструментом для оптимизации результатов АРТ. Регистрация исследования: Исследование было одобрено Комитетом по этике провинции Бергамо (n 1203/2013).
Авторы исследования: Francesco M Fusi, Claudio M Brigante, Laura Zanga, Mario Mignini Renzini, Chiara Bosisio, Rubens Fadini
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на triptorelin