Образцы от пациентов с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD), которые были рандомизированы на терапию фузидовой кислотой (n = 59) или метронидазолом (n = 55) в течение 7 дней, культивировали на наличие Clostridium difficile в кале на 1-й, 8-13-й и 35-40-й дни. Из пациентов, у которых посев был положительным только до лечения, 77% (36/47) были полностью излечены (без неудачного лечения и без клинических рецидивов), по сравнению с 54% (22/41) пациентов с персистированием C. difficile при одном или обоих наблюдениях (Р = 0,03). Аналогичная связь между бактериальной персистенцией и худшим исходом терапии наблюдалась в обеих группах лечения.
Резистентность к фузидовой кислоте была обнаружена в 1 из 88 доступных изолятов перед терапией, а также по крайней мере в 1 последующем изоляте от 55% (11/20) пациентов, у которых оставалась положительная культура. после терапии фузидовой кислотой.
У 10 из этих 11 пациентов резистентный изолят(ы) последующего наблюдения принадлежал к тому же ПЦР-риботипу, что и чувствительный изолят 1-го дня, что подтверждает частое появление резистентности к фузидовой кислоте во время лечения.
Несмотря на таким образом, 5 из этих 11 пациентов были окончательно излечены фузидовой кислотой, по сравнению с 5 из 9 пациентов с чувствительным C. difficile при последующем наблюдении (Р = 1,0). Ни один из 36 выявленных ПЦР-риботипов C. difficile не был связан с каким-либо конкретным клиническим исходом или возникновением резистентности к фузидовой кислоте.
В заключение следует отметить, что посевная положительность на C. difficile была распространена как после терапии фузидовой кислотой, так и метронидазолом и была связана с неудачей лечения или рецидивом CDAD. Развитие резистентности у C. difficile было частым у пациентов, получавших фузидиновую кислоту, но это не оказывало явного негативного влияния на терапевтическую эффективность при фактическом эпизоде CDAD.
Авторы исследования: T Norén, M Wullt, Thomas Akerlund, E Bäck, I Odenholt, L G Burman
Отзывы пациентов на metronidazole