Нет международного консенсуса относительно того, как вести женщин с беременностью неизвестной локализации (PUL).
Представить систематический количественный обзор, обобщающий фактические данные, относящиеся к протоколам ведения PUL. Стратегия поиска: Поиск в базах данных MEDLINE, COCHRANE и DARE проводился с 1 января 1984 года по 31 января 2017 года. Первичным результатом было точное прогнозирование риска для женщин, у которых изначально был диагностирован PUL, имеющих внематочную беременность (высокий риск), в отличие от неудачной PUL или внутриутробной беременности (низкий риск). Критерии отбора: Все исследования, написанные на английском языке, которые не были отчетами о случаях или сериями, в которых оценивались женщины, классифицированные как имеющие PUL при первичном ультразвуковом исследовании. Сбор и анализ данных: Было включено сорок три исследования. Для оценки риска предвзятости использовались критерии QUADAS-2. Мы использовали новую линейную модель смешанных эффектов и построили сводные кривые рабочих характеристик приемника для интересующих пороговых значений.
В большинстве исследований существовал высокий риск смещения дифференциальной проверки. Метаанализ точности был проведен для (i) единичных уровней хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), (ii) соотношения хГЧ (хГЧ через 48 часов/исходный хГЧ), (iii) единичных уровней прогестерона и (iv) “модели М4” (логистическая регрессия модель, основанная на исходном соотношении хГЧ и хГЧ). Для прогнозирования внематочной беременности площади под кривыми (95% ДИ) для этих четырех протоколов ведения были следующими: (i) 0,42 (0,00-0,99), (ii) 0,69 (0,57-0,78), (iii) 0,69 (0,54-0,81) и (iv) 0,87 (0,83-0,91) соответственно.
Модель M4 была наилучшим доступным методом прогнозирования окончательного исхода внематочной беременности. Разработка и проверка моделей прогнозирования рисков может оптимизировать управление PUL. Аннотация в твиттере: Метаанализ беременности неизвестной локализации: Модель M4 имеет наилучшие результаты теста для прогнозирования внематочной беременности.
Авторы исследования: S Bobdiwala, S Saso, J Y Verbakel, M Al-Memar, B Van Calster, D Timmerman, T Bourne
Отзывы пациентов на progesterone