Конкретное преимущество применения системных антибиотиков во время начальной, нехирургической терапии или в контексте пародонтальной хирургии неясно. В этом исследовании оцениваются различные результаты пародонтальной терапии, дополненной амоксициллином-метронидазолом, как на безоперационном, так и на хирургическом этапе лечения.
Это одноцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Восемьдесят участников с ассоциированным с Aggregatibacter actinomycetemcomitans периодонтитом средней и тяжелой степени были рандомизированы на две группы лечения: группа А, антибиотики (500 мг метронидазола плюс 375 мг амоксициллина три раза в день в течение 7 дней) во время первой, нехирургической фазы пародонтальной терапии (T1) и плацебо во время второй, хирургической фазы. (T2), а группа В – плацебо в течение T1 и антибиотики в течение T2. Количество участков с глубиной зондирования (PD) >4 мм и кровотечением при зондировании (BOP) на одного пациента было основным результатом.
В общей сложности было проведено клиническое наблюдение за 11 212 участками на 1870 зубах. T1 с антибиотиками уменьшил количество участков с PD >,4 мм и BOP на пациента значительно больше, чем без них (группа A: с 34,5 до 5,7, 84%, группа B: с 28,7 до 8,7, 70%, P <,0,01). У двадцати пациентов, получавших антибиотики, но только у восьми, получавших плацебо, количество пораженных участков уменьшилось в 10 раз (Р = 0,007). Следовательно, меньшее количество пациентов группы А нуждалось в дополнительной терапии, среднее количество хирургических вмешательств было ниже, а время лечения в T2 было короче. Через шесть месяцев после T2 среднее количество остаточных очагов (группа A: 2,8 ± 5,2, группа B: 2,2 ± 5,0) существенно не отличалось и сохранялось в течение 12 месяцев в обеих группах.
Назначение антибиотиков во время T1 или T2 дало аналогичные отдаленные результаты, но антибиотики в T1 быстрее разрешили заболевание и, таким образом, уменьшили необходимость в дополнительном хирургическом вмешательстве.
Авторы исследования: Andrea Mombelli, Adnan Almaghlouth, Norbert Cionca, Delphine S Courvoisier, Catherine Giannopoulou
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin