Антагонисты Н1-рецепторов считаются центральными в лечении зуда, связанного с атопическим дерматитом (AD), и широко используются при лечении AD, несмотря на отсутствие двойного слепого рандомизированного клинического исследования.
В этом исследовании мы проанализировали влияние длительного применения цетиризина на тяжесть, естественный анамнез и лечение БА. В проспективном многострановом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании раннего лечения атопического ребенка (ETAC) 817 младенцев (в возрасте 12-24 месяцев), страдавших БА при поступлении в исследование и имевших в анамнезе атопическое заболевание у одного из родителей или брата или сестры, лечились в течение 18 месяцев с цетиризином (0,25 мг/кг) или плацебо дважды в день.
Все сопутствующие препараты для лечения БА были разрешены, но должны были быть зарегистрированы исследователем в форме отчета о случае, одновременное применение Н1-антигистаминных препаратов не поощрялось.
Первичной конечной точкой эффективности было начало астмы.
Вторичными параметрами эффективности, однако, были потребление сопутствующих препаратов для лечения БА (местное и системное лечение) и тяжесть симптомов, связанных с БА, которая оценивалась по шкале AD, СКОРАД. Тяжесть БА, измеренная SCORAD, значительно снизилась (p <, 0,001) за период исследования (18 месяцев) в обеих группах.
Другие пероральные Н1-антигистаминные препараты значительно чаще использовались в группе плацебо, чем в группе цетиризина (24,9% v.
18,6%, р = 0,03). Число младенцев, у которых развилась крапивница в течение периода исследования, было значительно ниже при лечении цетиризином (группа плацебо: 16,2%, группа цетиризина: 5,8%, p <, 0,001). Для лечения БА легкие местные кортикостероиды (класс I, например гидрокортизон) применялись у 41,6% пациентов (группа плацебо 41,6%, группа цетиризина 41,7%) и от умеренных до мощных местных кортикостероидов (класс II, III, IV) у 55,0% (соответственно 56,4% и 53,5%). Продолжительность применения местных кортикостероидов средней и высокой эффективности различалась между группой цетиризина и группой плацебо (средний процент дней: плацебо 25,2, медиана 2,4, цетиризин в среднем 18,8, медиана 0,95 р = 0,067, критерий Манна-Уитни, статистически не значимо). В подгруппах младенцев с SCORAD >,or= 25, этот кортикостероидосберегающий эффект был статистически значимым (плацебо 35,1 против
25,8 в группе цетиризина, p = 0,014, тест Манна-Уитни). В заключение, учитывая доказанную безопасность цетиризина, применение этого препарата может помочь сократить продолжительность и количество местных кортикостероидов средней и высокой степени действия, используемых при лечении младенцев и детей с БА. Тем не менее, дальнейшие исследования, разработанные с учетом первичной конечной точки AD, четко указывают на преимущества использования H1-антигистаминных препаратов при лечении AD.
Авторы исследования: Thomas L Diepgen, Early Treatment of the Atopic Child Study Group
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на cetirizine