Спонтанная овуляция во время естественного менструального цикла часто используется для определения времени переноса замороженных эмбрионов (FET). Тем не менее, остается неясным, должны ли женщины получать поддержку лютеиновой фазы (LPS) после переноса замороженных эмбрионов в естественном цикле (NC-FET). Цель и обоснование: Целью этого систематического обзора и мета-анализа было изучение того, улучшает ли введение ЛПС репродуктивные результаты после NC-FET. Методы поиска: Мы провели систематический поиск литературы, опубликованной в Medline/PubMed, Embase и Библиотеке Кокрейна, с января 2000 года по декабрь 2020 года. Мы включили все оригинальные статьи на английском языке, прошедшие рецензирование, независимо от дизайна исследования. Стратегия поиска включала ключевые слова, связанные с NC-FET и поддержкой лютеиновой фазы. Исследования, сообщающие о результатах искусственных или стимулированных циклов плода, были исключены. Результаты: В результате нашего систематического поиска было получено 416 записей. После скрининга восемь исследований были включены в обзор, а семь исследований были включены в мета-анализ. В двух исследованиях (n = 858) использовался ХГЧ, а в шести исследованиях (n = 1507) для поддержки лютеиновой функции использовался прогестерон. Четыре исследования были рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ), тогда как остальные четыре были историческими когортными исследованиями. В метаанализе с использованием модели случайных эффектов введение ХГЧ для ЛПС не увеличивало клиническую частоту наступления беременности (СЛР) (два исследования, отношение шансов (OR) 0,85, 95% ДИ 0,64-1,14). С другой стороны, ЛПС прогестерона был связан с более высоким СЛР (пять исследований, ИЛИ 1,48, 95% ДИ 1,14-1,94) и более высоким коэффициентом живорождения (LBR) (три исследования, ИЛИ 1,67, 95% ДИ 1,19-2,36). Связь между ЛПС прогестерона и LBR оставалась значимой после исключения нерандомизированных исследований. Более широкие последствия: Имеющиеся данные указывают на то, что введение прогестерона для ЛПС является полезным после NC-FET. Нет никаких доказательств, подтверждающих назначение ХГЧ для лечения ЛПС в этих случаях. Дополнительные крупные РКИ необходимы для повышения качества фактических данных и подтверждения наших выводов.
Авторы исследования: Yossi Mizrachi, Eran Horowitz, Hadas Ganer Herman, Jacob Farhi, Arieh Raziel, Ariel Weissman
Отзывы пациентов на progesterone