Оценить эффективность предоперационного введения интравагинального метронидазола для профилактики посткесаревого эндометрита.
В это двойное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование были включены пациентки с гестацией не менее 24 недель, перенесшие кесарево сечение по различным показаниям. Пациентки были рандомизированы для получения либо 5 г геля метронидазола интравагинально, либо соответствующего плацебо перед началом кесарева сечения. Всем пациентам была проведена хирургическая чистка брюшной полости, и большинство из них получали профилактические антибиотики после пережатия пуповины. Пациенты с хориоамнионитом и/или подозрением на аллергию на метронидазол были исключены. Для двухстороннего альфа 0,05 и бета 0,20 (80% мощности) требовалось 120 испытуемых в каждой группе. Основной переменной исхода была частота эндометрита после кесарева сечения. Вторичные переменные исхода включали наличие лихорадочной заболеваемости, раневую инфекцию, дни приема антибиотиков и продолжительность послеродовой госпитализации. Неонатальные исходы включали вес при рождении, баллы по шкале Апгар менее 7 через 5 минут, рН пупочной артерии менее 7,16, поступление и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных, а также продолжительность пребывания в больнице.
Из 112 пациенток, получавших метронидазол, у восьми (7%) развился посткесаревый эндометрит, по сравнению с 19 из 112 (17%) пациенток, получавших гель плацебо (относительный риск 0,42, 95% доверительный интервал 0,19, 0,92). Не было отмечено существенных различий между группами лечения в отношении других переменных результата.
Предоперационное введение 5 г интравагинального геля метронидазола, по-видимому, снижает частоту развития эндометрита после кесарева сечения.
Авторы исследования: C Pitt, L Sanchez-Ramos, A M Kaunitz
Отзывы пациентов на metronidazole