Геморроидэктомия обычно проводится в стационаре, поскольку пациенты и врачи беспокоятся о послеоперационной боли. Дневная геморроидэктомия (DCH) возможна, если устранить беспокойство пациента и контролировать послеоперационную боль и функцию кишечника. Боль иногда усиливается через несколько дней после геморроидэктомии, возможно, из-за вторичной инфекции. Мы изучали влияние метронидазола на боль после DCH.
Мы случайным образом распределили 40 последовательных пациентов, поступивших на DCH метронидазол в дозе 400 мг (n = 20) или плацебо (n = 20) три раза в день, оба в течение 7 дней. Все пациенты получали лактулозу за 2 дня до операции в течение 2 недель. Диатермию DCH проводили без лигирования ножки или перевязки анального канала, а в конце процедуры вводили суппозиторий с диклофенаком. Пациенты были выписаны в тот же день с диклофенаком, 0,2%-ной глицерилтринитратной мазью, лактулозой, номером телефона, по которому можно звонить в экстренных случаях, и назначением амбулаторного приема. Пациенты принимали парацетамол или Ко-дидрамол (дигидрокодеин и парацетамол) по мере необходимости, они заполняли линейные аналоговые диаграммы каждый день и заполняли анкеты об удовлетворенности через 1 и 6 недель. Результаты: 34 пациентам были удалены все три крупных сваи, из которых у семи было дополнительное разделение и реконструкция заднего кожного моста. В целом, обе группы пациентов испытывали меньшую боль, чем ожидалось, за исключением 3-го и 4-го дней. Пациенты в группе метронидазола испытывали значительно меньшую боль, чем пациенты в группе плацебо на 5, 6 и 7-й дни (р = 0,004, р = 0,02 и р = 0,006). Среднее время возвращения к работе или нормальной активности составило 15 дней (диапазон 12-28) в группе метронидазола и 18 дней (7-34) в группе плацебо (р = 0,009). Оценка удовлетворенности пациентов была выше в группе метронидазола, чем в группе плацебо через 1 неделю (р = 0,005). Интерпретация: Профилактический метронидазол при диатермии DCH подавлял вторичную боль примерно на 5-7-й день и повышал удовлетворенность пациентов и более раннее возвращение к работе.
Авторы исследования: E A Carapeti, M A Kamm, P J McDonald, R K Phillips
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на metronidazole