Клинические испытания, сравнивающие эффективность различных вмешательств при эндометриозе, ограничены и противоречивы. Целью настоящего исследования является проведение сетевого мета-анализа эффективности различных вмешательств при эндометриозе.
Мы искали в PubMed и Ovid EMBASE до 1 июня 2018 года исследования, в которых сообщалось о показателях боли и частоте беременности в течение 1 года у пациенток, включая по крайней мере одну пару из прямой контрольной группы. Для описания эффективности использовались средняя разница в баллах боли, отношение шансов на 1-летнюю беременность и связанные с ними 95% доверительные интервалы (CrI). Поверхность под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA) была рассчитана, чтобы проиллюстрировать ранговую вероятность различных методов лечения для различных результатов, на основе сетевого мета-анализа.
В наш мета-анализ были включены шесть исследований для оценки уменьшения боли и 10 исследований для оценки 1-летней беременности. Все задействованные испытания были достаточно мощными с низким риском предвзятости. Режим ожидания (EM), прогестерон (PR) и агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (GN) были значительно эффективны для уменьшения боли по сравнению с плацебо, EM занимал самое высокое место на кривой SUCRA. Что касается 1-летней беременности, то существенной разницы между вмешательствами не было заметно. Абляция заняла самое высокое место со значением SUCRA 0,6328. Ранг EM был приемлемым при значении SUCRA 0,4452. Наши экспериментальные результаты должны быть подтверждены более качественными рандомизированными контролируемыми пробными статьями.
Ограниченные имеющиеся данные показали, что EM, PR и GN были значительно эффективны для уменьшения боли по сравнению с плацебо. Из-за отсутствия убедительных доказательств в пользу хирургического вмешательства или медикаментозного лечения мы рекомендуем рассмотреть их.
Авторы исследования: Yan Chen, Hua Wang, Saili Wang, Xinying Shi, Qin Wang, Qingling Ren
Отзывы пациентов на progesterone