Прогестины, в том числе медроксипрогестерона ацетат (MPA), даназол и гестринон, используются в медицинском лечении эндометриоза.
Даназол и гестринон, вызывая прогестиноподобные эффекты, очень напоминают MPA по своему действию на внутриматочный эндометрий.
Эктопический эндометрий, с другой стороны, не реагирует на эти гормональные стимулы (как определено анализами рецепторов эстрогена и прогестина и измерениями активности 17 бета-гидроксистероиддегидрогеназы), что указывает на то, что терапевтические эффекты стероидных препаратов могут быть не полностью обусловлены действием на эндометрий.
В терапевтических дозах эти препараты также предотвращают повышение секреции гонадотропных гормонов в середине цикла и подавляют активность яичников (о чем свидетельствует остановка фолликулов и низкая и стабильная секреция эстрогена и прогестерона). Эти косвенные действия прогестинов, вероятно, более важны, чем их прямое воздействие на эндометрий при лечении эндометриоза.
Эти стероидные препараты также обладают андрогенными эффектами, хотя увеличение индекса свободных андрогенов, вызванное даназолом, значительно больше, чем вызванное гестриноном или МПА. В исследовании, включавшем лечение даназолом (200 мг три раза в день), высокими дозами МПА (100 мг/сут) или плацебо в течение 6 месяцев, было обнаружено, что даназол и МПА обладают одинаковой клинической эффективностью (о чем судят по облегчению симптомов и исчезновению поражений). Терапия Даназолом, однако, вызывала больше андрогенных и метаболических побочных эффектов.
Те пациентки, которые были бесплодны, также были обследованы на 30 месяце.
Совокупная частота наступления беременности у этих пациенток за время исследования составила даназол 33%, МПА 42% и плацебо 46%, без существенной разницы между лечением.
Гормональная терапия задержала зачатие примерно на 8 месяцев.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: A J Kauppila, S Telimaa, L Rönnberg
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone